甲状腺滤泡状腺癌Follicular carcinoma of thyroid gland
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关键词
索引词Follicular carcinoma of thyroid gland、甲状腺滤泡状腺癌、未特指部位的滤泡性癌 [possible translation]、滤泡性甲状腺癌 [possible translation]、甲状腺中分化滤泡性癌 [possible translation]、甲状腺单纯型卵泡性癌 [possible translation]、未特指部位单纯型卵泡滤泡性癌 [possible translation]、甲状腺单纯型滤泡性癌 [possible translation]、甲状腺小梁性滤泡性癌 [possible translation]、未特指部位小梁性滤泡性癌 [possible translation]、未特指部位高分化型滤泡性癌 [possible translation]、甲状腺高分化滤泡性癌 [possible translation]、未特指部位单纯型卵泡滤泡性癌、未特指部位小梁性滤泡性癌、未特指部位高分化型滤泡性癌、甲状腺单纯型滤泡性癌、甲状腺中分化滤泡性癌、甲状腺小梁性滤泡性癌、甲状腺高分化滤泡性癌、甲状腺单纯型卵泡性癌、滤泡性甲状腺癌、未特指部位的滤泡性癌
同义词follicular carcinoma of unspecified site、follicular thyroid carcinoma、moderately differentiated follicular carcinoma of thyroid gland、pure follicle carcinoma of thyroid gland、pure follicle follicular carcinoma of unspecified site、pure follicular carcinoma of thyroid gland、trabecular follicular carcinoma of thyroid gland、trabecular follicular carcinoma of unspecified site、well differentiated follicular carcinoma of unspecified site、well differentiated follicular carcinoma of thyroid gland
甲状腺滤泡状腺癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 无痛性颈部肿块：
- 早期最常见的临床表现是甲状腺内的单发肿块，通常质地较硬，边界清晰，可随吞咽上下移动（高，70%-90%）。
- 压迫症状：
- 肿瘤较大时可能压迫周围组织，引起声音嘶哑、呼吸困难或吞咽不适（中，20%-40%，晚期病例）。（注：滤泡癌以血行转移为主，局部侵犯相对少见）
- 远处转移症状：
- 部分患者因血行转移出现相应器官症状，如骨转移引起疼痛，肺转移导致咳嗽/咯血（低，10%-20%初诊时存在转移）。
体征（客观检测结果）
- 颈部肿块：
- 体检可触及甲状腺质硬肿块，表面光滑或分叶状（高，70%-90%）。表面皮肤或深层组织侵犯提示晚期（罕见）。
- 声音嘶哑：
- 喉返神经受累导致声带麻痹（低，10%-20%，见于局部进展期）。
- 气管移位：
实验室与影像学特征
-
实验室检查：
- 甲状腺功能检测：通常正常，极少数伴甲亢（<5%）。
- 血清降钙素：始终在正常范围（与髓样癌鉴别的关键指标）。
-
影像学表现：
- 超声检查：
- 甲状腺实性肿块，边界清晰，内部回声不均，可见粗大钙化（高，80%-90%）。
- 放射性核素扫描：
- 多数呈冷结节，少数呈温/热结节（低，10%-20%）。
- CT/MRI：
- 评估肿瘤范围及转移，增强CT可见不均匀强化（中，50%-70%）。
- 细针穿刺活检（FNAB）：
- 可提示滤泡性肿瘤，但无法区分良恶性（需术后组织病理确诊）（高，80%-90%）。
参考文献：
- 《WHO Classification of Tumours of Endocrine Organs》（5th edition）
- 《Robbins Basic Pathology》（10th ed.）
- Haugen BR, et al. Thyroid. 2016;26(1):1-133. （ATA指南）
具体临床表现需结合病理分期，本文数据基于典型病例统计。