乳腺侵袭性癌伴混合性导管和小叶性特征Invasive carcinoma of breast with mixed ductal and lobular features

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(2C61.3)乳腺侵袭性癌伴混合性导管和小叶性特征的核心症状与体征

症状（主观感受）

• 典型症状

  1. 无痛性乳房肿块：
     • 患者最常见的主诉是发现乳房内有一个或多个无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差（70%-90%）。
  2. 乳头回缩或内陷：
     • 由于肿瘤侵犯乳管或牵拉乳头韧带，导致乳头出现异常回缩或内陷现象（30%-50%）。
  3. 皮肤改变：
     • 肿瘤侵犯皮肤可引起局部皮肤凹陷（酒窝征），橘皮样改变相对少见（20%-35%）。

• 其他可能症状

  1. 乳头溢液：
     • 少数患者可能出现血性或浆液性乳头溢液，但相对较少见（10%-20%）。
  2. 腋窝淋巴结肿大：
     • 随着病情进展，部分患者可能触及腋窝淋巴结肿大（15%-25%）。
  3. 全身伴随症状：
     • 极少数情况下，患者可能会有体重下降、乏力等非特异性全身症状（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

• 典型体征

  1. 乳房肿块：
     • 体检时可以触及一个或多个无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差（80%-90%）。
  2. 乳头及皮肤改变：
     • 乳头回缩、内陷或皮肤凹陷（酒窝征），橘皮样改变（30%-50%）。
  3. 腋窝淋巴结肿大：
     • 腋窝淋巴结肿大，质硬，活动度差（20%-30%）。

• 非典型体征

  1. 乳头溢液：
     • 乳头溢液，尤其是血性或浆液性溢液（10%-20%）。
  2. 局部红肿：
     • 局部皮肤红肿，类似于炎性乳腺癌的表现，但较为罕见（5%-10%）。
  3. 双侧或多灶性病变：
     • 由于混合型癌的特点，有时会出现双侧或多灶性病变（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学特征

   • X线摄影（钼靶）：可见不规则肿块影，边缘模糊，钙化点可能呈区域性分布（70%-85%）。
   • 超声检查：显示肿块形态不规则，内部回声不均，血流信号丰富（70%-80%）。
   • 磁共振成像（MRI）：有助于评估肿瘤范围及多灶性病变，对早期诊断和分期具有重要价值（90%-95%）。

2. 实验室特征

   • 免疫组化标记：
     • ER（雌激素受体）阳性（50%-65%）。
     • PR（孕激素受体）阳性（45%-55%）。
     • HER2阴性（70%-80%）。
   • 病理活检：组织病理学检查可以明确肿瘤的类型和成分，确认同时存在导管癌和小叶癌的特征（100%）。

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注：临床表现因个体差异而异。上述数据为基于文献和临床经验的估计值，具体病例需结合详细的病史、体检及辅助检查结果综合判断。