乳腺侵袭性导管癌Invasive ductal carcinoma of breast

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C61.0

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2C60 - 2C6Z 乳房恶性肿瘤

2C61 乳腺侵袭性癌

2C61.0 乳腺侵袭性导管癌

关键词

索引词Invasive ductal carcinoma of breast、乳腺侵袭性导管癌、非特殊类型浸润性乳腺癌、乳腺微浸润癌、癌伴大汗腺分化、乳腺导管癌NOS、乳腺浸润性导管癌、未特指部位浸润性导管癌 [possible translation]、未特指部位浸润性管状癌 [possible translation]、未特指部位浸润性导管癌、未特指部位浸润性管状癌、乳腺浸润性导管腺癌、未特指部位导管内癌伴佩吉特病、Paget病伴未特指部位浸润性导管癌、未特指部位的侵袭性导管内非浸润性乳头状腺癌、未特指部位的浸润性导管内乳头状癌

同义词Infiltrating ductal carcinoma of breast、infiltrating duct carcinoma of unspecified site、infiltrating ductular carcinoma of unspecified site、invasive breast carcinoma of no special type、microinvasive carcinoma of breast、carcinoma with apocrine differentiation、ductal carcinoma of breast NOS

缩写IDC、浸润性DC

别名乳腺癌-浸润性导管型、侵袭性导管乳腺癌、乳腺浸润性导管瘤

乳腺侵袭性导管癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过细针穿刺抽吸 (FNA)、核心针活检 (Core needle biopsy) 或手术切除标本进行组织学检查，确诊为乳腺浸润性导管癌。
  - 免疫组化检测：HER2、ER/PR受体状态的评估结果。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无痛性乳房肿块，质地较硬，边界不清。
  - 乳头内陷、皮肤橘皮样改变、红斑或增厚。
  - 乳头溢液（血性或浆液性）。
  - 腋窝淋巴结肿大。
- 影像学检查异常：
  - 乳腺X线摄影（钼靶）：不规则或边缘模糊的肿块影，钙化点分布不规则。
  - 超声检查：低回声区，边界不清，内部结构复杂。
  - 磁共振成像 (MRI)：异常密度影，有助于评估肿瘤范围及侵犯程度。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（无痛性乳房肿块）。
  - 影像学检查异常（乳腺X线摄影、超声检查或MRI）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 乳腺X线摄影（钼靶）：
  - 异常意义：发现不规则或边缘模糊的肿块影，钙化点分布不规则，提示恶性肿瘤可能。
- 超声检查：
  - 异常意义：显示低回声区，边界不清，内部结构复杂，提示恶性肿瘤可能。
- 磁共振成像 (MRI)：
  - 异常意义：显示异常密度影，有助于评估肿瘤范围及侵犯程度，进一步确认病变性质。
- PET-CT：
  - 异常意义：用于评估肿瘤分期及远处转移情况。
临床鉴别检查：
- 腋窝淋巴结超声检查：
  - 异常意义：发现腋窝淋巴结肿大，提示局部淋巴结转移可能。
- 全身骨扫描：
  - 异常意义：用于排除或确认骨骼转移。
- 胸部CT：
  - 异常意义：排除或确认肺部转移。
分子生物学检测：
- 基因检测：
  - 异常意义：检测BRCA1和BRCA2基因突变，评估遗传风险。
- 免疫组化检测：
  - 异常意义：评估HER2、ER/PR受体状态，指导治疗方案选择。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 病理活检：
  - 异常意义：通过细针穿刺抽吸 (FNA)、核心针活检 (Core needle biopsy) 或手术切除标本进行组织学检查，确诊为乳腺浸润性导管癌。
- 免疫组化检测：
  - HER2阳性：提示需要考虑抗HER2治疗（如曲妥珠单抗）。
  - ER/PR阳性：提示内分泌治疗有效（如他莫昔芬）。
  - 三阴性乳腺癌（TNBC）：ER、PR和HER2均为阴性，预后较差，需采用化疗等其他治疗方法。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高可能提示局部炎症反应，但不是特异性指标。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：轻度升高可能提示炎症活动，但不是特异性指标。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：一般在正常范围内，除非合并感染或其他并发症。
- 血红蛋白：
  - 异常意义：可能因慢性疾病导致轻度贫血。
生化指标：
- 肝功能：
  - 异常意义：晚期乳腺癌可能出现肝转移，导致肝功能异常。
- 肾功能：
  - 异常意义：一般在正常范围内，除非合并其他肾脏疾病。
肿瘤标志物：
- CA 15-3：
  - 异常意义：在部分乳腺癌患者中可能升高，用于监测复发和治疗效果。
- CEA：
  - 异常意义：在部分乳腺癌患者中可能升高，用于监测复发和治疗效果。

四、总结

确诊核心依赖于病理学检查（组织活检），结合典型症状及影像学检查结果。
辅助检查以影像学（乳腺X线摄影、超声检查、MRI等）和临床评估（腋窝淋巴结超声、全身骨扫描等）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病理活检、免疫组化检测）。

权威依据：《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)》、《AJCC癌症分期手册》第八版。