喉鳞状细胞癌，声门上型Squamous cell carcinoma of larynx, supraglottis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

喉鳞状细胞癌，声门上型的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

• 患者常诉说吞咽食物时感到不适或疼痛（常见，70%-90%）。
• （注：吞咽困难更多见于肿瘤侵犯梨状窝或会厌谿时，晚期更显著）

2. 持续性咽喉异物感：

• 感觉喉咙内有异物梗阻感（常见，60%-80%）。

3. 声音嘶哑：

• 声门上型原发肿瘤较少直接累及声带，但若肿瘤向下扩展至声门区或压迫喉返神经，则会影响发声功能（较常见，40%-60%）。

4. 咯血：

• 肿瘤表面溃疡或血管破裂可引起间歇性出血，严重时伴有咳嗽咳出血液（较少见，10%-30%）。

其他可能症状

1. 呼吸困难：

• 当肿瘤体积增大阻塞气道或侵犯声门时可能出现此症状（较少见，10%-20%）。

2. 颈部肿块：

• 由于淋巴结转移导致的颈部肿块（较常见，30%-50%）。
• （注：声门上型淋巴结转移率较高，修正原“少见”为“较常见”）

3. 体重减轻：

• 伴随疾病进展，患者可能出现不明原因的体重下降（较常见，20%-40%）。
• （注：晚期恶性肿瘤常伴随恶病质，原“少见”修正为“较常见”）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 喉镜检查：

• 局部肿块：在喉镜下可见声门上区域（如会厌、杓会厌襞、室带）出现异常增生的肿块，边缘不规则，颜色灰白或红润（常见，80%-90%）。
• 会厌、梨状窦及舌根前间隙受累：肿块可能侵犯邻近结构，如会厌、梨状窦和舌根前间隙（常见，70%-80%）。

2. 颈部淋巴结肿大：

• 颈部淋巴结转移导致的肿大（多见于Ⅱ、Ⅲ区），质地坚硬，活动度差（较常见，50%-70%）。
• （注：声门上型淋巴结转移率较高，原数据30%-50%修正为50%-70%）

非典型体征

1. 皮肤改变：

• 长期吸烟者可能伴有颈部皮肤色素沉着或角化（少见，5%-10%）。

2. 其他并发症：

• 如喉返神经受压引起的声带麻痹等（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

• CT扫描：
• 显示声门上区软组织影，会厌谿及梨状窝变浅或消失（常见，80%-90%）。
• MRI检查：
• 可更清晰地显示肿瘤的范围及周围组织侵犯情况（常见，80%-90%）。
• PET-CT：
• 有助于评估远处转移情况（较少见，用于晚期病例，10%-20%）。

2. 病理学检查

• 活检：
• 组织学检查可见高分化至低分化的鳞状细胞癌，多数病例具有角化及细胞间桥的特点（常见，90%-100%）。

3. 实验室检查

• 血液检查：
• 可能发现贫血或炎症指标升高（较常见，30%-50%）。
• HPV检测：
• 喉鳞状细胞癌中HPV阳性率较低（约3%-5%），主要与HPV-16相关（少见，<5%）。
• （注：原“10%-20%”修正为<5%，因喉癌HPV关联性显著低于口咽癌）

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注释：上述数据基于现有文献整理而成，具体发生率可能因研究样本差异而有所不同。实际临床表现和诊断应结合患者的病史、体征以及辅助检查结果综合判断，并遵循专业医师指导。