喉鳞状细胞癌，声门上型Squamous cell carcinoma of larynx, supraglottis

更新时间：2025-05-27 22:52:43

喉鳞状细胞癌，声门上型的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

喉鳞状细胞癌，声门上型（Squamous cell carcinoma of larynx, supraglottis）是一种起源于喉部声门上区域（包括会厌、室带、杓会厌襞等部位）的恶性肿瘤。这些区域覆盖着鳞状上皮细胞，在受到长期物理化学刺激或慢性炎症的影响下，可能发生恶变。声门上型喉癌在所有喉癌中占30%到40%，是第二常见的喉癌类型。

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病因学特征

1. 主要致病因素：

   • 吸烟和饮酒：吸烟被认为是导致喉鳞状细胞癌最主要的危险因素。烟草中的有害物质可以直接损伤喉部黏膜，并且长期吸入可促进癌前病变的发展。酒精的摄入同样是一个独立风险因子，尤其当与吸烟结合时，其致癌作用更为显著。
   • 病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV），特别是高危型别如HPV-16和HPV-18，已被证实与某些类型的喉癌有关联，尽管在声门上区发生的比例相对较低。
   • 职业暴露：长期接触石棉、镍、铬等重金属以及放射线的职业环境也增加了患喉癌的风险。
   • 遗传易感性：虽然罕见，但家族史中有相关癌症患者者患病几率略高。

2. 次要影响因素：

   • 饮食习惯：缺乏新鲜水果蔬菜的饮食结构可能间接提高发病风险。
   • 慢性刺激：反复的喉咙感染或者反流性食管炎也可能成为促发因素之一。

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病理机制

1. 组织学改变：

   • 起初表现为局部鳞状上皮细胞异常增生，随着病情进展，可见到细胞核增大、深染、核分裂象增多等恶性变化特征。
   • 高分化至低分化不等，声门上型通常呈现为中分化程度。

2. 扩散模式：

   • 早期局限于原发部位，随着肿瘤增大，可侵犯邻近解剖结构如会厌、梨状窦甚至舌根前间隙。
   • 晚期可能出现淋巴结转移，远处器官转移则较为少见。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 吞咽困难：随着肿瘤生长压迫食道入口，患者常诉说吞咽食物时感到不适或疼痛。
   • 声音嘶哑：尽管声门上型较少直接累及声带，但如果肿瘤向下扩展至声门区，则会影响发声功能。
   • 持续性咽喉异物感：患者常感觉喉咙内有异物梗阻感。
   • 咯血：肿瘤表面血管破裂可引起间歇性出血，严重时伴有咳嗽咳出血液。

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参考文献：、、