胃平滑肌肉瘤Leiomyosarcoma of stomach

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胃平滑肌肉瘤（2B58.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 上腹部不适或疼痛：

   • 肿瘤生长部位不同，患者可能会感到上腹部隐痛或钝痛，尤其是在进食后更为明显。此症状在患者中较为常见（50%-70%）。

2. 消化道出血：

   • 由于肿瘤侵蚀血管或溃疡形成，部分患者可能出现黑便（潜血阳性）或呕血现象。这是胃平滑肌肉瘤较常见的症状之一（30%-50%）。

3. 饱胀感、恶心及呕吐：

   • 随着肿瘤增大，影响到胃部正常功能时，患者可能会经历餐后腹胀、早饱以及偶尔的恶心呕吐。这类症状的发生率约为40%-60%。

4. 体重减轻：

   • 若肿瘤导致食欲减退或营养吸收障碍，则可能发生不明原因的体重下降。虽然不如前几项普遍，但仍有约20%-30%的患者会经历这一过程。

5. 贫血：

   • 慢性失血可引起缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力等。见于约20%-40%的病例中。

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体征（客观检测结果）

1. 腹部包块：

   • 对于较大体积的肿瘤，在体检时可能触及质地较硬且固定不动的肿物。约30%-50%的患者会有此发现。

2. 贫血貌：

   • 长期慢性失血所致的贫血状态可见于部分病人，表现为口唇、睑结膜苍白等。发生率大约为10%-20%。

3. 淋巴结肿大：

   • 少数情况下，当疾病进展至晚期并伴有转移时，可在颈部、锁骨上窝或其他浅表区域摸到肿大的淋巴结。这种体征相对少见（<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 可直接观察到胃壁内的肿物，其表面可能伴有溃疡或隆起，边界清晰。内镜下活检有助于病理诊断的确立。

2. X线钡餐造影：

   • 显示出胃腔内充盈缺损，边缘规则，可能伴有黏膜皱襞中断或溃疡龛影。阳性发现率可达80%-90%。

3. CT/MRI扫描：

   • 用于评估肿瘤大小、位置及其与周围结构的关系，并能发现远处器官（如肝脏）是否存在转移灶。敏感度通常超过90%。

4. 超声检查：

   • 作为一种无创性手段，可用于初步筛查，尤其是对于位于胃壁深层的病变定位有一定帮助。准确性约为60%-70%。

5. 血液检查：

   • 包括全血细胞计数（提示贫血）、肝肾功能测试等常规项目，辅助了解整体健康状况及并发症情况。

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请注意，上述数据基于现有文献整理得出，具体表现可能因个体差异而有所不同。对于疑似患有胃平滑肌肉瘤的患者，建议及时就医进行全面检查以明确诊断。