淋巴细胞白血病，不可归类在他处者Lymphoid leukaemia, not elsewhere classified 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Lymphoid leukaemia, not elsewhere classified、淋巴细胞白血病，不可归类在他处者、淋巴细胞白血病，未特指，未提及缓解、急性淋巴细胞白血病、ALL[急性淋巴细胞白血病]NOS、淋巴细胞白血病，不可归类在他处者，完全缓解、未特指的淋巴细胞白血病，完全缓解、淋巴细胞白血病，NOS，完全缓解
展开 同义词 lymphoid leukaemia, unspecified, without mention of remission、ALL - [acute lymphoid leukaemia] NOS、acute lymphoblastic leukaemia
展开 别名 急淋、急性淋巴瘤性白血病、急性淋巴白血病、淋巴细胞性白血病
展开 淋巴细胞白血病，不可归类在他处者（2B33.3）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
骨髓穿刺和/或活检 ：骨髓中发现大量未成熟或功能异常的淋巴细胞，且这些细胞占总细胞数的比例显著增加。流式细胞术 ：确定异常淋巴细胞的具体类型和克隆性质，如CD19、CD20（B细胞）、CD3（T细胞）等标记物的异常表达。染色体分析 ：通过荧光原位杂交（FISH）或其他分子生物学技术检测特定染色体异常，如t(8;14)、t(14;18)等。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
乏力、疲劳。
发热、反复感染。
出血倾向（鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点等）。
骨痛（尤其是胸骨压痛）。
体重减轻。
夜间盗汗。
皮肤瘙痒。
呼吸困难。
头痛、视觉障碍。
体征 ：
肝脾肿大及淋巴结肿大。
全血细胞减少（贫血、白细胞计数异常、血小板减少）。
脑脊液中淋巴细胞增高（提示中枢神经系统受累）。
影像学特征 ：
胸部X线显示纵隔增宽或肺部浸润。
CT/MRI显示器官受累情况，如肝脏、脾脏、淋巴结等。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确的骨髓或流式细胞术证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（至少三项）。
血常规检查显示全血细胞减少，并伴有异常淋巴细胞比例升高。
二、辅助检查
血液学检查 ：
全血细胞计数（CBC） ：
异常意义 ：贫血、白细胞计数异常（可增多亦可减少）、血小板减少。 外周血涂片 ：
骨髓检查 ：
流式细胞术 ：
异常意义 ：确定异常淋巴细胞的具体类型和克隆性质，如CD19、CD20（B细胞）、CD3（T细胞）等标记物的异常表达。
染色体分析 ：
荧光原位杂交（FISH） ：
异常意义 ：检测特定染色体异常，如t(8;14)、t(14;18)等。 其他分子生物学技术 ：
影像学检查 ：
胸部X线 ：
CT/MRI ：
异常意义 ：评估器官受累情况，如肝脏、脾脏、淋巴结等。
脑脊液检查 ：
异常意义 ：脑脊液中淋巴细胞增高，提示中枢神经系统受累。
免疫学检查 ：
三、实验室检查的异常意义
血液学检查 ：
全血细胞计数（CBC） ：
白细胞计数 ：异常增高或降低，常见异常淋巴细胞比例增加。红细胞计数 ：贫血。血小板计数 ：减少，导致出血倾向。 外周血涂片 ：
骨髓检查 ：
流式细胞术 ：
免疫表型 ：异常淋巴细胞的特异性标记物表达，如CD19、CD20（B细胞）、CD3（T细胞）等。
染色体分析 ：
FISH ：
异常染色体 ：检测到特定的染色体异常，如t(8;14)、t(14;18)等。 其他分子生物学技术 ：
基因突变 ：检测到特定基因突变，如TP53、NOTCH1等。
影像学检查 ：
胸部X线 ：
纵隔增宽 ：提示纵隔淋巴结肿大。肺部浸润 ：提示肺部受累。 CT/MRI ：
器官受累 ：评估肝脏、脾脏、淋巴结等器官的受累情况。
脑脊液检查 ：
免疫学检查 ：
免疫球蛋白水平 ：
异常 ：部分患者可能出现免疫球蛋白水平异常，如IgG、IgA、IgM等。
四、总结
确诊核心 依赖于骨髓穿刺和/或活检结果，结合流式细胞术和染色体分析，确定异常淋巴细胞的具体类型和克隆性质。辅助检查 包括血液学检查、影像学检查和免疫学检查，用于评估疾病的广泛程度和器官受累情况。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如流式细胞术、染色体分析）和广泛的临床表现。
权威依据 ：WHO《造血和淋巴组织肿瘤分类》、NCCN指南。