腋窝淋巴结转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in axillary lymph nodes
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Malignant neoplasm metastasis in axillary lymph nodes、腋窝淋巴结转移性恶性肿瘤、上肢淋巴结转移性恶性肿瘤、腋窝和上肢淋巴结继发性恶性肿瘤和腋窝和上肢淋巴结未特指的恶性肿瘤、腋窝淋巴结继发性恶性肿瘤、腋窝淋巴结转移 [possible translation]、胸肌淋巴节转移 [possible translation]、腋窝淋巴结转移、胸肌淋巴节转移、鳞状细胞癌腋窝或上肢淋巴结转移、腺癌腋窝或上肢淋巴结转移、其他或未特指恶性上皮性肿瘤腋窝或上肢淋巴结转移
同义词malignant neoplasm metastasis in upper extremity lymph nodes、secondary and unspecified malignant neoplasm in axillary and upper limb lymph nodes、secondary malignant neoplasm in lymph nodes of axilla、axillary lymph gland metastasis、axillary lymphatic gland metastasis、pectoral lymph nodes metastasis
别名腋窝淋巴结癌转移、腋窝淋巴结继发癌、腋窝淋巴结转移癌、腋窝淋巴结转移瘤、腋窝淋巴结恶性肿瘤转移、腋窝淋巴结恶性肿瘤扩散
腋窝淋巴结转移性恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检测阳性：
- 通过细针穿刺或手术切除腋窝淋巴结进行病理检查，发现恶性肿瘤细胞。
- 免疫组化染色显示特定的肿瘤标志物，如乳腺癌中的ER/PR/HER2表达。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 无痛性肿块：一侧腋窝区域出现无痛性、可触及的肿块。
- 局部压迫症状：肿块增大后可能导致肩部不适或疼痛。
- 全身症状：伴随体重减轻、乏力、发热等非特异性全身症状。
- 影像学特征：
- 超声检查：显示淋巴结肿大、结构异常。
- CT/MRI：显示淋巴结肿大、密度或信号异常，有助于评估淋巴结侵犯范围。
- PET-CT：有助于发现原发灶及远处转移情况。
- 血清学检查：
- 肿瘤标志物升高：如CEA、CA15-3等可能升高，但特异性不高。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（无痛性肿块+局部压迫症状+全身症状）。
- 影像学检查和/或血清学检查支持。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示淋巴结肿大、结构异常，边界不清，内部回声不均匀。
- 判断逻辑：用于初步筛查和定位，结合其他影像学检查进一步确认。
- CT/MRI：
- 异常意义：显示淋巴结肿大、密度或信号异常，有助于评估淋巴结侵犯范围。
- 判断逻辑：用于详细评估淋巴结的大小、形态和侵犯程度，指导手术或放疗。
- PET-CT：
- 异常意义：显示高代谢活性的淋巴结，有助于发现原发灶及远处转移情况。
- 判断逻辑：用于全面评估肿瘤负荷，指导治疗方案的选择。
- 病理学检查：
- 细针穿刺活检：
- 异常意义：直接获取淋巴结组织样本，进行病理学检查，确诊率高。
- 判断逻辑：是确诊腋窝淋巴结转移性恶性肿瘤的最可靠方法。
- 免疫组化染色：
- 异常意义：确定肿瘤类型和来源，如乳腺癌中的ER/PR/HER2表达。
- 判断逻辑：帮助明确原发灶，指导治疗策略。
- 血液检查：
- 肿瘤标志物检测：
- 异常意义：如CEA、CA15-3等可能升高，提示恶性肿瘤的存在。
- 判断逻辑：虽然特异性不高，但可用于监测病情变化和治疗效果。
三、实验室检查的异常意义
- 病理学检查：
- 细针穿刺活检阳性：直接确诊腋窝淋巴结转移性恶性肿瘤。
- 免疫组化染色阳性：确定肿瘤类型和来源，如乳腺癌中的ER/PR/HER2表达。
- 影像学检查：
- 超声检查异常：显示淋巴结肿大、结构异常，边界不清，内部回声不均匀。
- CT/MRI异常：显示淋巴结肿大、密度或信号异常，有助于评估淋巴结侵犯范围。
- PET-CT异常：显示高代谢活性的淋巴结，有助于发现原发灶及远处转移情况。
- 血液检查：
- 肿瘤标志物升高：如CEA、CA15-3等可能升高，提示恶性肿瘤的存在。
- 白细胞计数升高：提示炎症反应或感染，需结合其他指标综合判断。
- 其他检查：
- 皮肤改变：局部皮肤红斑、溃疡或色素沉着，提示局部炎症或肿瘤侵犯。
- 淋巴水肿：上肢淋巴回流受阻导致的手臂肿胀，提示淋巴系统功能障碍。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学证据（细针穿刺活检或手术切除标本），结合典型临床表现和影像学特征。
- 辅助检查以影像学（超声、CT/MRI、PET-CT）和病理学检查为主，提供详细的病变信息和原发灶定位。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果（如免疫组化染色）和影像学异常，结合临床表现进行全面评估。
权威依据：《Cancer Biology & Therapy》, 《Journal of Clinical Oncology》, 以及其他相关专业期刊发表的研究论文。