肝转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in liver 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Malignant neoplasm metastasis in liver、肝转移性恶性肿瘤、肝转移、肝脏恶性肿瘤，特指为继发、肝继发性恶性肿瘤、肝脏继发性恶性肿瘤、肝继发癌、肝继发
展开 同义词 hepatic metastasis、malignant neoplasm of liver, specified as secondary、secondary malignant neoplasm of liver、secondary malignancy of liver、metastasis to liver、liver secondary cancer、liver secondaries、liver metastasis、liver metastases、hepatic metastases
展开 别名 肝转移瘤、肝脏转移性癌症、肝转移性癌、肝继发性癌、肝脏继发癌
展开 肝转移性恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
组织学或细胞学诊断 ：
通过肝脏穿刺活检或手术切除标本，病理检查发现恶性肿瘤细胞，并且这些细胞与原发肿瘤在形态学和免疫组化特征上一致。
影像学诊断结合临床病史 ：
影像学检查（如CT、MRI）显示典型的肝脏转移灶，并且有明确的原发肿瘤病史。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
腹部不适或疼痛（尤以右上腹为主）。
体重下降和乏力。
消化不良症状（恶心、呕吐、食欲不振）。
黄疸（皮肤、眼睛巩膜黄染）。
腹水（腹部膨胀）。
流行病学史 ：
有已知的原发恶性肿瘤病史（如结直肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等）。
既往接受过相关治疗（如手术、化疗、放疗）。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无组织学或细胞学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现。
影像学检查显示典型的肝脏转移灶，并且有明确的原发肿瘤病史。
二、辅助检查
影像学检查 ：
超声检查 ：
异常意义 ：显示肝脏内多发或单发的低回声或混合回声结节，敏感性高（约90%以上）。 CT/MRI扫描 ：
异常意义 ：进一步明确病变范围及性质，增强扫描可见“快进快出”现象，特异性高（约80%-90%）。 PET-CT ：
异常意义 ：有助于评估全身肿瘤负荷及寻找潜在原发灶，阳性率较高（约70%-80%）。
临床鉴别检查 ：
肝脏功能检测 ：
异常意义 ：血清ALT、AST升高，反映肝细胞损伤情况。 肿瘤标志物检测 ：
异常意义 ：AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）等肿瘤标志物升高，具体取决于原发肿瘤类型。
其他检查 ：
腹腔镜检查 ：
异常意义 ：直接观察肝脏表面及腹腔内其他器官，取活检进行病理检查。 淋巴结检查 ：
异常意义 ：颈部、腋窝或腹股沟等处淋巴结肿大，提示可能的转移。
三、实验室检查的异常意义
血液学检查 ：
肝功能检查 ：
ALT（丙氨酸氨基转移酶） ：显著升高（>40 U/L），提示肝细胞损伤。AST（天门冬氨酸氨基转移酶） ：显著升高（>40 U/L），提示肝细胞损伤。ALP（碱性磷酸酶） ：显著升高（>120 U/L），提示胆汁排泄障碍。总胆红素 ：升高（>17.1 μmol/L），提示黄疸。白蛋白 ：降低（<35 g/L），提示肝功能受损。 凝血功能检查 ：
PT（凝血酶原时间） ：延长（>14秒），提示肝脏合成凝血因子能力下降。APTT（活化部分凝血活酶时间） ：延长（>37秒），提示凝血因子缺乏。
肿瘤标志物 ：
AFP（甲胎蛋白） ：显著升高（>20 ng/mL），提示肝细胞癌或其他消化系统肿瘤。CEA（癌胚抗原） ：显著升高（>5 ng/mL），提示结直肠癌等消化系统肿瘤。CA19-9 ：显著升高（>37 U/mL），提示胰腺癌或胆道癌。CA125 ：显著升高（>35 U/mL），提示卵巢癌或其他腹膜肿瘤。
其他实验室检查 ：
全血细胞计数 ：
白细胞计数 ：升高（>10 × 10^9/L），提示感染或炎症反应。血小板计数 ：降低（<100 × 10^9/L），提示肝功能受损或脾功能亢进。 电解质和肾功能检查 ：
钠、钾、氯 ：异常提示水电解质紊乱。肌酐、尿素氮 ：升高提示肾功能受损。
四、总结
确诊核心 依赖于组织学或细胞学证据，结合影像学检查和临床病史。辅助检查 主要依靠影像学（如超声、CT、MRI、PET-CT）和实验室检查（肝功能、肿瘤标志物）。实验室异常意义 需综合解读，重点关联肝功能指标和肿瘤标志物，以全面评估病情。
权威依据 ：《中国临床肿瘤学会（CSCO）指南》、美国国家癌症研究所（NCI）指南。