肝转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in liver

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(2D80.0)肝转移性恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部不适或疼痛：

   • 位于右上腹，可能表现为隐痛、胀痛或钝痛。随着肿瘤增大，疼痛可能会加剧（常见）。

2. 体重下降和乏力：

   • 由于肿瘤消耗能量及食欲减退导致的非自愿性体重减轻，伴随全身无力感（常见）。

3. 消化不良：

   • 包括恶心、呕吐、食欲不振等症状（常见）。

4. 黄疸：

   • 肝功能受损或胆道梗阻时出现皮肤、眼睛巩膜黄染（较少见，但随着病情进展可能出现）。

5. 腹水：

   • 晚期患者可能因腹膜转移、低蛋白血症或门脉高压出现腹腔积液，导致腹部膨胀（较少见）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 可能由肿瘤坏死物吸收引起，也可能是合并感染所致（较少见）。

2. 瘙痒：

   • 皮肤瘙痒，与胆汁淤积相关（较少见）。

3. 夜间出汗：

   • 无明显原因的夜间出汗（罕见）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：

   • 触诊可触及质硬、边缘不规则的肿块，有时伴有压痛（常见）。

2. 脾脏肿大：

   • 门脉高压或骨髓代偿性增生导致脾脏体积增大（较少见）。

3. 腹水：

   • 积聚在腹腔内的液体使腹部膨隆，叩诊呈浊音（较少见）。

4. 黄疸：

   • 皮肤、眼白变黄，尿色加深，粪便颜色变浅（较少见）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 部分患者可出现颈部、腋窝或腹股沟等处淋巴结肿大（较少见）。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查

   • 肝功能异常（如ALT、AST、ALP升高）：反映肝细胞损伤或胆道梗阻（常见）。
   • 肿瘤标志物升高：如CEA（癌胚抗原，常见于胃肠道原发肿瘤）、CA19-9（胰腺癌）等，具体取决于原发肿瘤类型（出现几率依具体情况而定）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：显示肝脏内多发或单发的低回声或混合回声结节（敏感性高，约90%以上）。
   • CT/MRI扫描：增强扫描可见转移灶呈周边环形强化（典型特征），部分病灶中心坏死（特异性高，约80%-90%）。
   • PET-CT：有助于评估全身肿瘤负荷及寻找潜在原发灶（阳性率取决于原发肿瘤类型，约60%-80%）。

注：临床表现受多种因素影响，包括原发肿瘤类型、转移程度以及个体差异等。因此，在实际诊疗过程中应结合患者具体情况进行综合判断。