肺转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in lung

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2D70

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2D50 - 2E2Z 转移性恶性肿瘤

2D70 - 2D7Z 胸腔或呼吸器官转移性恶性肿瘤

2D70 肺转移性恶性肿瘤

关键词

索引词Malignant neoplasm metastasis in lung、肺转移性恶性肿瘤、转移性肺病损、转移性肺结节、肺转移癌、下叶转移NOS、中叶转移NOS、肺转移、上叶转移NOS、肺继发性癌、肺继发性恶性肿瘤、肺内转移、肺门转移 [possible translation]、肺转移 [possible translation]、肺门转移、右肺继发性恶性肿瘤、左肺继发性恶性肿瘤、肺泡转移性恶性肿瘤、肺泡转移、支气管转移、主支气管转移、细支气管转移、癌性淋巴管炎

同义词metastasis in lung、pulmonary metastasis、secondary cancer in lung、secondary malignant tumour in lung、secondary malignant neoplasm in lung、lung metastases、metastatic cancer in lung、metastatic lesion in lung、intrapulmonary metastases、lung metastasis、metastatic nodule in lung、lung hilus metastasis、lower lobe metastasis NOS、pulmonary metastases、middle lobe metastasis NOS、upper lobe metastasis NOS

缩写肺转癌、肺部转移瘤

别名肺转移瘤、肺部转移癌、肺部继发性肿瘤、肺部转移性癌症、肺转移性癌

肺转移性恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 组织学或细胞学证据：
  - 通过肺组织活检（如经皮穿刺活检、支气管镜活检等）或痰细胞学检查，发现异型分化的肿瘤细胞。
  - 确定原发肿瘤的存在，并且病理类型与肺部病灶一致。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 呼吸系统症状：咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等。
  - 全身症状：体重下降、乏力、发热等。
  - 局部压迫症状：声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉综合征等。
- 影像学表现：
  - X线检查：两肺多发、大小不等的球形阴影，边缘模糊，密度均匀；肺门淋巴结肿大，肺纹理增强，沿肺纹理见纤细的条状影伴随细小结节或网状影。
  - CT检查：发现肺内出现密度不均匀的结节状阴影，有助于鉴别诊断。
  - PET-CT：通过代谢活性鉴别良恶性，有助于评估转移范围及原发灶定位。
- 流行病学史：
  - 有明确的原发恶性肿瘤病史，特别是胃肠道肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌、骨癌、软组织肉瘤等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无直接组织学或细胞学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 影像学检查高度提示肺转移性恶性肿瘤。

二、辅助检查

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：发现双肺多发、大小不等的球形阴影，边缘模糊，密度均匀；肺门淋巴结肿大，肺纹理增强，沿肺纹理见纤细的条状影伴随细小结节或网状影。
- 胸部CT：
  - 异常意义：发现肺内出现密度不均匀的结节状阴影，有助于鉴别诊断。
- PET-CT：
  - 异常意义：通过代谢活性鉴别良恶性，有助于评估转移范围及原发灶定位。
- MRI：
  - 异常意义：对于脑转移或其他软组织转移的评估具有优势。
临床鉴别检查：
- 痰细胞学检查：
  - 异常意义：发现肿瘤细胞，支持肺转移性恶性肿瘤的诊断。
- 肺组织细针活检：
  - 异常意义：明确诊断，发现异型分化的肿瘤细胞。
- 支气管镜检查：
  - 异常意义：直接观察气道情况，获取活检标本，有助于确定病变性质。
放射性核素肺扫描：
- 异常意义：阳性率高，可达90%左右，但需结合临床和其他资料综合分析。
血液检查：
- 肿瘤标志物：
  - CEA（癌胚抗原）：升高可能提示消化道肿瘤转移。
  - CA125：升高可能提示卵巢癌或肺癌转移。
  - CA19-9：升高可能提示胰腺癌或胆管癌转移。
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：显著升高提示炎症或感染。
  - 红细胞沉降率（ESR）：非特异性炎症指标，需结合其他指标。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 痰细胞学检查阳性：直接发现肿瘤细胞，支持肺转移性恶性肿瘤的诊断。
- 肺组织细针活检阳性：明确诊断，发现异型分化的肿瘤细胞。
影像学检查：
- 胸部X线：发现双肺多发、大小不等的球形阴影，边缘模糊，密度均匀；肺门淋巴结肿大，肺纹理增强，沿肺纹理见纤细的条状影伴随细小结节或网状影。
- 胸部CT：发现肺内出现密度不均匀的结节状阴影，有助于鉴别诊断。
- PET-CT：通过代谢活性鉴别良恶性，有助于评估转移范围及原发灶定位。
肿瘤标志物：
- CEA（癌胚抗原）升高：提示消化道肿瘤转移。
- CA125升高：提示卵巢癌或肺癌转移。
- CA19-9升高：提示胰腺癌或胆管癌转移。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高：提示炎症或感染。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症指标，需结合其他指标。
血液常规：
- 白细胞计数及分类：升高提示感染或炎症。
- 贫血：常见于晚期肿瘤患者。

四、总结

确诊核心依赖于组织学或细胞学证据（肺组织活检或痰细胞学检查），结合典型症状及影像学表现。
辅助检查以影像学（胸部X线、CT、PET-CT）和临床评估（痰细胞学检查、肺组织细针活检）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如肿瘤标志物）和影像学表现。

权威依据：《中国肺癌诊疗指南》、《美国国家综合癌症网络（NCCN）指南》。