卵巢转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastasis in ovary
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Malignant neoplasm metastasis in ovary、卵巢转移性恶性肿瘤、卵巢转移、卵巢继发性癌、卵巢继发性肿瘤、卵巢继发性恶性肿瘤、卵巢转移性黏液腺癌、卵巢继发性黏液腺癌
同义词ovarian metastasis、secondary cancer of ovary、Secondary malignant neoplasm of ovary、secondary tumour to ovary、ovary metastasis
卵巢转移性恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学确诊：通过手术切除或活检获取的卵巢组织标本，经病理学检查发现与原发肿瘤相同的组织学特征。这是确诊卵巢转移性恶性肿瘤的金标准。
- 免疫组化检测：在病理切片中，通过免疫组化标记特定的肿瘤标志物（如CK20、CDX2等），进一步确认肿瘤来源。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 盆腔不适：下腹部胀痛或沉重感。
- 腹部肿块：通过盆腔检查及腹部触诊可触及无痛性包块，质地较硬。
- 全身症状：晚期可能出现体重下降、乏力、贫血等恶病质表现。
- 急性并发症：若发生扭转或破裂，则会引起剧烈腹痛甚至休克。
- 相关原发病表现：根据原发肿瘤所在位置不同，还可能出现相应系统的特异性症状，如消化道出血、黄疸等。
- 影像学检查：
- 超声检查：可见卵巢区域有不规则实性或囊实性肿块，内部回声不均。
- CT/MRI：能更详细地显示肿瘤大小、形态及其与周围组织的关系，评估是否有远处转移。
- PET-CT：对于发现全身其他部位潜在的转移灶具有较高敏感性。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（盆腔不适+腹部肿块）。
- 影像学检查提示卵巢肿块，并且血清肿瘤标志物CA125水平显著升高（>35 U/mL）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：发现卵巢区域有不规则实性或囊实性肿块，内部回声不均，有助于初步诊断。
- CT/MRI：
- 异常意义：详细显示肿瘤大小、形态及其与周围组织的关系，评估是否有远处转移，有助于分期和治疗计划制定。
- PET-CT：
- 异常意义：高灵敏度检测全身其他部位潜在的转移灶，有助于全面评估病情。
- 内镜检查：
- 胃镜/肠镜：
- 异常意义：发现胃肠道原发肿瘤，明确原发灶的位置和性质，有助于确定转移途径。
- 腹腔镜检查：
- 异常意义：直接观察腹腔内病变情况，进行活检以获取病理学证据，有助于确诊。
- 淋巴结活检：
- 异常意义：如果发现腹股沟、腋窝等部位淋巴结肿大，进行活检以确定是否为转移灶。
三、实验室检查的异常意义
- 血液学检查：
- 常规血常规：
- 异常意义：可能显示贫血、白细胞计数升高或血小板减少，提示炎症或肿瘤相关反应。
- 肿瘤标志物：
- CA125：显著升高（>35 U/mL），常见于卵巢癌及其他妇科恶性肿瘤，有助于诊断和监测病情进展。
- CEA：在胃肠道肿瘤中常升高，有助于鉴别诊断。
- CA19-9：在胰腺癌和胆道肿瘤中常升高，有助于鉴别诊断。
- CA15-3：在乳腺癌中常升高，有助于鉴别诊断。
- 生化指标：
- 肝功能：ALT、AST、ALP、总胆红素等升高，提示肝脏受累或转移。
- 肾功能：肌酐、尿素氮等升高，提示肾脏受累或转移。
- 免疫组化检测：
- CK20、CDX2：阳性结果提示胃肠道来源。
- ER、PR、HER2：阳性结果提示乳腺癌来源。
- TTF-1：阳性结果提示肺部来源。
- 分子生物学检测：
- 基因突变检测：如KRAS、BRAF等，有助于确定肿瘤的具体亚型和指导靶向治疗。
- 染色体异常检测：如HER2扩增，有助于确定肿瘤的生物学特性。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学证据（病理切片及免疫组化），结合典型临床表现及影像学检查。
- 辅助检查以影像学（超声、CT、MRI、PET-CT）和内镜检查为主，帮助确定原发灶位置和转移范围。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联肿瘤标志物（如CA125、CEA）和免疫组化结果（如CK20、CDX2）。
权威依据：《中国实用妇科与产科杂志》、《中华肿瘤学杂志》等专业期刊以及多家权威医疗机构发布的资料。