喉软骨恶性肿瘤Malignant neoplasm of laryngeal cartilage

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C23.4

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索引词Malignant neoplasm of laryngeal cartilage、喉软骨恶性肿瘤、喉软骨原发性恶性肿瘤 [possible translation]、喉软骨原发性恶性肿瘤、其他特指的喉软骨恶性肿瘤、喉软骨鳞状细胞癌

同义词primary malignant neoplasm of laryngeal cartilage

别名喉软骨癌、喉部软骨恶性肿瘤

喉软骨恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学确诊：通过内镜活检或手术切除标本，经显微镜下观察到恶性肿瘤细胞，特别是鳞状细胞癌。
- 影像学特征：CT或MRI显示喉部软骨结构破坏，伴有软组织肿块形成。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性声音嘶哑（高，70%-90%）。
  - 吞咽困难（中，50%-70%）。
  - 呼吸障碍（中，40%-60%）。
  - 咳嗽时伴有血丝痰液排出（中，30%-50%）。
  - 体重减轻、慢性咳嗽等非特异性症状（低，20%-30%）。
- 内镜检查：可见局部肿块、溃疡或新生物（高，80%-90%）。
- 影像学特征：
  - CT扫描：软组织肿块、软骨破坏及周围结构受累（异常率：约80%-90%）。
  - MRI成像：更清晰地显示肿瘤范围及对周围组织的侵犯（异常率：约85%-95%）。
- 实验室结果：
  - 血液检查：可能显示贫血、白细胞计数异常等非特异性改变（异常率：约30%-50%）。
  - HPV检测：在部分病例中阳性（阳性率：约10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（持续性声音嘶哑+至少一项其他症状）。
  - 内镜检查和影像学特征均支持恶性肿瘤的存在。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：显示软组织肿块、软骨破坏及周围结构受累。有助于评估肿瘤的范围和浸润深度。
- MRI成像：
  - 异常意义：能更清晰地显示肿瘤的范围及对周围组织的侵犯，有助于术前分期和治疗计划制定。
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：排除肺转移，尤其是对于晚期患者。
内镜检查：
- 直接喉镜/纤维喉镜：
  - 异常意义：直观观察病变部位及其范围，发现局部肿块、溃疡或新生物，是诊断的重要手段之一。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 异常意义：可能显示贫血、白细胞计数异常等非特异性改变，提示全身炎症反应或营养不良。
- 病毒检测：
  - 异常意义：HPV检测阳性可提供病因学线索，但阳性率较低，不作为主要诊断依据。
组织病理学检查：
- 活检：
  - 异常意义：通过内镜活检或手术切除标本，经显微镜下观察到恶性肿瘤细胞，特别是鳞状细胞癌，是确诊的金标准。

组织病理学检查：
- 活检阳性：直接确诊喉软骨恶性肿瘤，特别是鳞状细胞癌。
- 免疫组化：有助于进一步确定肿瘤类型和分化程度，如p16、p53、Ki-67等标记物。
血液检查：
- 贫血：提示慢性疾病或营养不良。
- 白细胞计数异常：可能提示感染或炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症活动。
病毒检测：
- HPV阳性：特别是在鳞状细胞癌中，提示病毒感染可能是病因之一，尽管阳性率较低。
影像学检查：
- CT扫描：显示软组织肿块、软骨破坏及周围结构受累，有助于评估肿瘤范围和浸润深度。
- MRI成像：更清晰地显示肿瘤范围及对周围组织的侵犯，有助于术前分期和治疗计划制定。

权威依据：《头颈部肿瘤诊疗指南》、《美国癌症协会喉癌指南》。