喉软骨恶性肿瘤Malignant neoplasm of laryngeal cartilage

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(2C23.4)喉软骨恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 持续性声音嘶哑：
   • 由于肿瘤直接侵犯声带或喉部结构所致，是最常见的早期表现（高，70%-90%）。
2. 吞咽困难：
   • 肿瘤侵犯喉部周围组织（如梨状窝或环后区）可能导致吞咽疼痛或困难（中，50%-70%）。
3. 呼吸障碍：
   • 肿瘤生长阻塞喉腔或声门区，引起进行性呼吸困难（中，40%-60%）。
4. 出血：
   • 晚期可能出现痰中带血或咯血（中，30%-50%）。
5. 非特异性症状：
   • 包括体重减轻、乏力、颈部肿块等（低，20%-30%）。

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体征与检查发现

1. 内镜检查：
   • 可见喉部黏膜下肿块或软骨区域异常隆起，表面黏膜可能完整或伴溃疡（高，80%-90%）。
2. 影像学特征：
   • CT扫描和MRI成像：显示喉软骨结构破坏（如钙化灶溶解或软骨轮廓异常）、软组织肿块及淋巴结转移（高，80%-90%）。
3. 组织活检：
   • 病理学以软骨肉瘤为主（约占原发喉软骨恶性肿瘤的80%），镜下可见异型软骨细胞及基质（高，90%-95%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • CT扫描：典型表现为喉软骨破坏伴钙化灶消失或异常钙化，软组织肿块边界不清（异常率：约80%-90%）。
   • MRI成像：T2加权像显示高信号软骨基质破坏，增强后不均匀强化（异常率：约85%-95%）。
2. 病理学诊断：
   • 组织活检：确诊需结合免疫组化（如S-100蛋白阳性），病理类型以软骨肉瘤为主（阳性率：约90%-95%）。
3. 实验室结果：
   • 血液检查：无特异性，晚期可能出现炎性指标升高（异常率：约30%-50%）。
   • 分子检测：部分病例可能与IDH1/2基因突变相关，但临床常规检测率低（阳性率：约10%-20%）。

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以上内容基于当前医学文献整理而成，并尽可能地反映了喉软骨恶性肿瘤领域的最新认识。对于具体个案处理建议遵循专业医师指导。