宫颈恶性肿瘤Malignant neoplasms of cervix uteri
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasms of cervix uteri
同义词cervical cancer、cancer of cervix、malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified、malignant tumour of cervix、未特指的宫颈恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、宫颈癌
宫颈恶性肿瘤的核心症状与体征
宫颈恶性肿瘤，通常称为宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。它是妇科最常见的恶性肿瘤之一，主要起源于宫颈上皮细胞。根据组织学类型，宫颈恶性肿瘤主要包括宫颈鳞状细胞癌、宫颈腺癌以及较少见的神经内分泌癌等。
症状（主观感受）
典型症状
- 阴道异常出血：
- 绝经后出血：绝经后的女性出现任何程度的阴道出血（高，50%-70%）。
- 接触性出血：性交后或妇科检查后的出血（中，30%-50%）。
- 月经间期出血：两次正常月经之间出现不规则阴道流血（中，30%-50%）。
- 阴道分泌物增多：
- 水样、脓样或血性排液，晚期可能出现恶臭（中，50%-70%）。
- 白带异常增多，质地稀薄或呈米汤样（中，30%-50%）。
- 盆腔疼痛：
- 下腹部或腰骶部持续性钝痛（低，20%-30%，多见于晚期）。
- 性交痛或深部性交不适（低，10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 体重减轻、食欲减退（低，<10%，晚期表现）。
- 疲劳感和乏力（低，<10%，晚期表现）。
- 泌尿系统症状：
- 尿频、尿急、尿痛（低，10%-20%）。
- 血尿（罕见，<5%）。
- 消化系统症状：
- 便秘、排便困难（低，10%-20%）。
- 里急后重（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 妇科检查发现：
- 宫颈肿块：局部增厚、溃疡或菜花状赘生物（高，60%-80%，与分期相关）。
- 宫颈质脆易出血（高，70%-90%）。
- 阴道壁受累：可见到肿块侵犯阴道（中，30%-50%）。
- 淋巴结转移：
- 盆腔淋巴结肿大（低，10%-20%，IB期以上）。
非典型体征
- 远处转移：
- 肺部转移：咳嗽、咳血、呼吸困难（罕见，<5%）。
- 肝脏转移：肝区疼痛、黄疸（罕见，<5%）。
- 骨骼转移：骨痛、病理性骨折（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 病理活检：
- 宫颈涂片（Pap smear）：筛查手段（敏感性50%-70%）。
- 宫颈活检：确诊金标准（确诊率：95%-100%）。
- 影像学检查：
- B超检查：评估肿瘤大小及淋巴结转移（异常率：60%-80%）。
- CT/MRI：评估肿瘤浸润范围（异常率：80%-90%）。
- PET-CT：评估全身转移（敏感度80%-90%）。
- 血液检测：
- 肿瘤标志物：SCC（鳞癌相关，阳性率50%-70%），CA-125（腺癌相关，阳性率30%-50%）。
