宫颈腺鳞癌Adenosquamous carcinoma of cervix uteri

更新时间：2025-10-09 15:50:52

宫颈腺鳞癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

宫颈腺鳞癌是一种罕见但具有高度侵袭性的宫颈恶性肿瘤，它由柱状细胞腺癌和鳞状细胞癌两种成分混合组成。根据ICD11分类，其编码为2C77.2。这种癌症在所有宫颈癌中占比约为3.6%-25%。宫颈腺鳞癌起源于宫颈柱状上皮下储备细胞，这些细胞同时向腺癌和鳞癌两个方向分化，形成了一种独特的病理类型。

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病因学特征

1. 组织学起源与HPV感染：

• 宫颈腺鳞癌的发生与高危型人类乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，特别是HPV16和18型。
• HPV通过整合入宿主细胞DNA，导致E6和E7癌蛋白的过度表达，进而破坏正常细胞周期调控机制，促进细胞增殖并抑制凋亡。

2. 遗传与分子机制：

• 遗传因素在宫颈腺鳞癌的发展过程中也起到一定作用。某些基因突变或染色体异常可能增加患病风险。
• 研究表明，PIK3CA、KRAS等信号通路相关基因的突变频率较高，在腺鳞癌中可见。

3. 环境及其他危险因素：

• 除了病毒感染外，吸烟、多产次妊娠、初次性生活年龄过早等也被认为是该病的潜在诱因。
• 免疫系统功能低下也可能增加个体罹患宫颈腺鳞癌的风险。

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病理机制

1. 肿瘤结构特征：

• 腺鳞癌中包含有明确的鳞状上皮及腺上皮两种成分。其中，鳞状部分通常表现为角化不良区域甚至出现角化珠；而腺体部分则显示出典型的HPV相关型腺癌形态特征，包括筛状、管状以及乳头状结构。
• 根据不同病例，两种成分的比例和分化程度可以有很大差异，这影响着疾病的临床表现及预后评估。

2. 生物学行为：

• 相比于单纯性腺癌或鳞癌，腺鳞癌往往表现出更强的局部侵袭性和远处转移倾向。
• 由于肿瘤内存在多种细胞类型，其对治疗手段的反应性也更为复杂，给临床管理带来挑战。

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参考文献：

• 民福康, 宫颈腺鳞癌是什么