喉恶性肿瘤，声门型Malignant neoplasms of glottis of larynx
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Malignant neoplasms of glottis of larynx、喉恶性肿瘤，声门型、声门癌 [possible translation]、声门原发性恶性肿瘤 [possible translation]、声门癌、声门原发性恶性肿瘤
同义词cancer of glottis、carcinoma of glottis、glottic cancer、primary malignant neoplasm of glottis
缩写Laryngeal-Carcinoma-Glottic-Type、Glottic-Cancer
别名声门恶性肿瘤、喉癌-声门型、声带癌、喉恶性肿瘤-声门型
喉恶性肿瘤，声门型的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理组织学检查阳性：通过直接喉镜或纤维喉镜取材进行活检，病理检查结果显示为恶性肿瘤，最常见的是鳞状细胞癌。
- 影像学检查支持：CT或MRI显示声带区域有肿块，且符合恶性肿瘤特征。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 持续性声音嘶哑（70%-90%），即使经过适当休息也无法缓解。
- 吞咽困难（40%-60%）。
- 呼吸困难（30%-50%）。
- 非典型症状：
- 咽喉疼痛（20%-30%）。
- 颈部包块（10%-20%），提示可能已有淋巴结转移。
- 体重下降（10%-20%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（持续性声音嘶哑）。
- 影像学检查（如CT或MRI）显示声带区域有肿块，且符合恶性肿瘤特征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- CT扫描：
- 异常意义：显示肿瘤的位置、大小及侵犯范围。有助于评估局部侵犯情况，如甲状软骨翼板等。
- MRI检查：
- 异常意义：提供更详细的软组织分辨率，有助于评估肿瘤对周围结构的侵犯，如神经血管束等。
- PET-CT：
- 异常意义：用于评估肿瘤的分期及是否有远处转移，特别是对于晚期患者。
- 内镜检查：
- 直接喉镜或纤维喉镜：
- 异常意义：可直观观察肿瘤的位置、大小及形态，并进行活检，是诊断的重要手段之一。
- 临床鉴别检查：
- 颈部触诊：
- 异常意义：发现颈部淋巴结肿大，质地硬且固定，提示可能已有淋巴结转移。
- 呼吸音听诊：
- 异常意义：听到喘鸣音或呼吸音减弱，提示气道受阻。
三、实验室检查的异常意义
- 病理组织学检查：
- 活检结果：直接喉镜或纤维喉镜取材进行病理检查，结果显示为恶性肿瘤，最常见的是鳞状细胞癌。
- 免疫组化：进一步确认肿瘤类型和分化程度，有助于治疗方案的选择。
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示炎症或感染，但非特异性指标。
- 肝肾功能：
- 异常意义：评估患者的整体健康状况，特别是准备接受手术或其他治疗时。
- 肿瘤标志物：
- CEA（癌胚抗原）：
- 异常意义：虽然特异性不高，但可用于辅助诊断和监测病情变化。
- SCC（鳞状细胞癌相关抗原）：
- 异常意义：对于鳞状细胞癌有一定的辅助诊断价值，特别是监测复发和转移。
- 其他检查：
- 痰液细胞学检查：
- 异常意义：在某些情况下，可以作为辅助诊断手段，但敏感性和特异性较低。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理组织学检查（活检）和影像学检查（CT、MRI）的结果。
- 辅助检查以影像学和内镜检查为主，结合临床表现和体征，综合判断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果和肿瘤标志物的变化。
权威依据：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中国癌症杂志》等相关专业期刊及网络权威资料。