腹膜恶性肿瘤Malignant neoplasms of peritoneum 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Malignant neoplasms of peritoneum
展开 同义词 primary peritoneal cancer、peritoneal cancer、cancer of peritoneum、peritoneal cavity cancer、primary malignant neoplasm of the peritoneum、malignant neoplasm of peritoneum, unspecified、malignant tumour of peritoneum、腹膜癌、腹腔癌、腹膜原发性恶性肿瘤、未特指的腹膜恶性肿瘤、腹膜恶性肿瘤、原发性腹膜癌
展开 腹膜恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
组织病理学检查阳性 ：通过腹腔镜活检或手术切除标本，经病理学检查确认为腹膜恶性肿瘤。细胞学检查阳性 ：腹水中找到恶性细胞，特别是对于腹膜间皮瘤和腹膜腺癌等。
支持条件（临床与影像学依据） ：
典型临床表现 ：持续性或逐渐加重的腹痛、腹胀感。
食欲减退、恶心呕吐、腹泻便秘交替。
体重减轻、乏力、疲劳。
腹部膨隆、移动性浊音阳性。
可触及腹部肿块，质地硬且固定。
影像学特征 ：CT扫描显示腹膜增厚、腹膜结节及肿块。
腹水积聚。
淋巴结肿大或远处器官转移。
MRI显示软组织分辨率更高，有助于鉴别肿瘤性质和范围。
PET-CT评估肿瘤代谢活性及全身转移情况。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现。
影像学检查发现典型征象（如腹膜增厚、腹膜结节及肿块）。
腹水细胞学检查阳性。
二、辅助检查
影像学检查 ：
CT扫描 ：异常意义 ：发现腹膜增厚、腹膜结节及肿块，提示腹膜恶性肿瘤。腹水积聚和淋巴结肿大进一步支持诊断。MRI ：异常意义 ：对软组织分辨率更高，有助于鉴别肿瘤性质和范围，尤其是腹膜间皮瘤和腹膜腺癌。PET-CT ：异常意义 ：评估肿瘤代谢活性及全身转移情况，有助于分期和治疗计划制定。
腹腔镜检查 ：
异常意义 ：直接观察腹膜表面病变，并可进行活检以获取病理学证据。
腹水分析 ：
腹水细胞学检查 ：异常意义 ：腹水中找到恶性细胞，支持腹膜恶性肿瘤的诊断。生化检查 ：异常意义 ：腹水中的蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH）水平升高，提示恶性肿瘤的可能性。
血液检查 ：
血常规 ：异常意义 ：贫血（血红蛋白水平下降），白细胞计数异常（升高或降低）。肝功能检查 ：异常意义 ：ALT、AST、ALP等酶活性升高，提示肝脏受累。
肿瘤标志物 ：
CA125 ：异常意义 ：CA125水平显著升高，尤其在腹膜腺癌中较为常见。CEA ：异常意义 ：CEA水平升高，提示可能有胃肠道来源的恶性肿瘤转移至腹膜。
三、实验室检查的异常意义
组织病理学检查 ：
病理切片阳性 ：直接确诊腹膜恶性肿瘤。免疫组化 ：特异性标记物（如Calretinin、WT-1、Ber-EP4等）有助于鉴别腹膜间皮瘤和其他类型的肿瘤。
腹水细胞学检查 ：
血液检查 ：
贫血 ：血红蛋白水平下降，提示慢性消耗性疾病或出血。白细胞计数异常 ：白细胞升高或降低，提示炎症或骨髓抑制。肝功能异常 ：ALT、AST、ALP等酶活性升高，提示肝脏受累。
腹水分析 ：
蛋白质升高 ：腹水中的蛋白质水平升高，提示渗出液，可能是恶性肿瘤的表现。乳酸脱氢酶（LDH）升高 ：腹水中的LDH水平升高，提示恶性肿瘤的可能性。
肿瘤标志物 ：
CA125 ：显著升高，尤其在腹膜腺癌中较为常见。CEA ：升高，提示可能有胃肠道来源的恶性肿瘤转移至腹膜。
四、总结
确诊核心 依赖于组织病理学和细胞学检查结果，结合典型临床症状及影像学特征。辅助检查 主要包括影像学（CT、MRI、PET-CT）、腹腔镜检查和腹水分析，综合判断肿瘤的性质、范围和分期。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病理切片、细胞学检查、肿瘤标志物）。
权威依据 ：WHO《腹膜恶性肿瘤诊断指南》、NCCN指南、AJCC癌症分期手册。
