直肠乙状结肠交界处恶性肿瘤Malignant neoplasms of rectosigmoid junction

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B91

子码范围2B91.0 - 2B91.Z

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

关键词

索引词Malignant neoplasms of rectosigmoid junction

同义词rectosigmoid junction cancer、primary malignant neoplasm of rectosigmoid junction、rectosigmoid colon cancer、colorectal cancer NOS、rectosigmoid cancer、直肠乙状结肠交界处原发性恶性肿瘤、直肠乙状结肠癌、直肠乙状结肠交界处癌、colorectal cancer NOS [No translation available]、直肠乙状结肠癌 [possible translation]

缩写RSCJMT、直乙交恶

别名直乙交界癌、直乙结合部癌、直肠与乙状结肠交接处癌

直肠乙状结肠交界处恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理学确诊：通过组织活检或手术切除标本，病理学检查明确为恶性肿瘤。
  - 结肠镜检查：可见到病变部位的异常增生组织，并进行活检。
  - 病理学检查：显微镜下观察到恶性细胞特征，如腺癌。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 排便习惯改变（便秘或腹泻，或两者交替出现）。
  - 便血（鲜红或暗红色）。
  - 腹痛和腹部不适。
  - 全身症状（体重下降、乏力、食欲减退）。
  - 肛门指诊可触及不规则硬质肿块。
- 影像学检查：
  - CT扫描：显示肿瘤大小、位置及是否有远处转移。
  - MRI检查：评估肿瘤对周围组织的侵犯情况。
  - PET-CT：评估肿瘤的代谢活性及是否存在远处转移。
- 实验室检查：
  - 粪便隐血试验：阳性。
  - 血液检查：贫血、CEA升高。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学确诊即可确诊。
- 若无病理学证据，需结合以下多项支持条件：
  - 至少两种典型临床表现。
  - 影像学检查发现占位性病变。
  - 实验室检查异常（如CEA升高、粪便隐血试验阳性）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 结肠镜检查：
  - 异常意义：直接观察病变部位，获取活检标本，是确诊的主要手段。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：评估肿瘤的大小、位置、浸润深度及是否有淋巴结转移或远处转移。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：详细评估肿瘤对周围组织（如膀胱、子宫等）的侵犯情况，有助于术前分期。
- PET-CT：
  - 判断逻辑：用于评估肿瘤的代谢活性，识别潜在的远处转移病灶。
内镜超声检查：
- 异常意义：进一步评估肿瘤的浸润深度及局部淋巴结情况，有助于术前分期。
胸部X线或CT：
- 判断逻辑：排除肺部转移。
肝脏超声或CT：
- 判断逻辑：排除肝转移。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：可能正常或轻度升高。
  - 血红蛋白：贫血（Hb < 120 g/L），尤其是慢性失血导致的贫血。
- 癌胚抗原（CEA）：
  - 异常意义：部分患者CEA水平升高（>5 ng/mL），但特异性不高，需结合其他检查结果。
- CA 19-9：
  - 异常意义：部分患者CA 19-9水平升高（>37 U/mL），提示可能存在恶性肿瘤，但特异性较低。
粪便检查：
- 粪便隐血试验：
  - 异常意义：阳性（>10 mg/g粪便），提示消化道出血，常见于肠道肿瘤。
生化指标：
- 肝功能：
  - 异常意义：肝转移时，ALT、AST、ALP、GGT等指标可能升高。
- 肾功能：
  - 异常意义：肿瘤侵犯输尿管或膀胱时，BUN、Cr可能升高。

四、总结

确诊核心依赖于病理学证据（组织活检或手术切除标本的病理学检查），结合典型的临床表现及影像学检查。
辅助检查以影像学（CT、MRI、PET-CT）和内镜检查为主，帮助评估肿瘤的范围、浸润深度及转移情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联肿瘤标志物（如CEA、CA 19-9）、粪便隐血试验及生化指标的变化。

权威依据：《NCCN结直肠癌临床实践指南》、《AJCC癌症分期手册》、《Gastroenterology》等相关领域权威出版物中的最新研究成果。