直肠恶性肿瘤Malignant neoplasms of rectum 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Malignant neoplasms of rectum
展开 同义词 primary rectal cancer、rectal ampulla cancer、cancer of the rectum、carcinoma of rectum、primary malignant neoplasm of rectum、rectal cancer、rectal carcinoma、直肠壶腹癌、直肠癌、直肠原发性恶性肿瘤、直肠原发癌
展开 别名 直肠恶性肿瘤、直肠恶性新生物、直肠癌肿、直肠恶性病灶、直肠癌变
展开 直肠恶性肿瘤的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
排便习惯改变 ：
患者可能出现便秘、腹泻或两者交替出现（70%-80%）。早期可能表现为排便次数增多，晚期则可能出现便秘。
血便 ：
大便中带有鲜红色或暗红色血液（50%-70%）；黑便少见，可能与肿瘤位置较高或出血量较大相关。
里急后重 ：
有强烈的排便意愿但无法顺利排空直肠（60%-70%）。
腹痛和腹部不适 ：
肿瘤增大或侵犯周围组织时，可引起腹痛、腹胀或不适感（50%-60%）。
体重下降 ：
由于肿瘤消耗能量，患者可能出现不明原因的体重下降（40%-50%）。
贫血 ：
长期慢性出血可导致贫血，表现为乏力、头晕等症状（30%-40%）。
其他可能症状
全身伴随症状 ：
发热、乏力、食欲减退等全身症状（10%-20%）。
肛门坠胀感 ：
肿瘤向盆腔内侵犯可能压迫盆底神经，导致肛门坠胀感（10%-20%）。
体征（客观检测结果） 典型体征
直肠指诊异常 ：
直肠指诊可触及肿块，质地坚硬，固定不动（80%-90%）。
肛门镜检查 ：
可见直肠黏膜充血、溃疡、肿块等病变（70%-80%）。
腹部包块 ：
淋巴结肿大 ：
锁骨上淋巴结肿大（如Virchow淋巴结）提示远处转移（5%-10%）；盆腔淋巴结肿大需影像学确认。
非典型体征
梗阻症状 ：
肿瘤堵塞肠道时，可出现肠梗阻症状，如腹胀、呕吐等（10%-20%）。
黄疸 ：
并发症相关体征 ：
肠穿孔 ：肿瘤侵及肠壁全层，导致急性腹膜炎（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
实验室检查
CEA（癌胚抗原）升高 ：约50%-70%的直肠癌患者CEA水平升高。CA19-9升高 ：约40%-60%的直肠癌患者CA19-9水平升高。贫血 ：血常规检查可见红细胞计数和血红蛋白降低（30%-50%）。
影像学表现
CT/MRI ：可见直肠壁增厚、肿块形成，以及局部或远处转移（异常率：约90%-95%）。内镜超声（EUS） ：评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况（敏感性高，异常率：约80%-90%）。PET-CT ：用于评估肿瘤分期和寻找远处转移（异常率：约80%-90%）。结肠镜检查 ：直接观察直肠病变，并可取活检进行病理诊断（异常率：约95%-100%）。
参考文献 ：《中国临床肿瘤学杂志》、《胃肠病学杂志》、《临床肿瘤学杂志》等相关医学期刊。