肾盂恶性肿瘤Malignant neoplasms of renal pelvis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Malignant neoplasms of renal pelvis
同义词kidney pelvic cancer、malignant neoplasm of renal calyces、primary malignant neoplasm of renal pelvis、renal calyx cancer、renal pelvic cancer、malignant neoplasm of pelviureteric junction、kidney pelvis cancer、肾盂癌、肾盂原发性恶性肿瘤、肾盏癌、肾盂输尿管连接处恶性肿瘤、肾盏恶性肿瘤
别名肾盂内恶性肿瘤、肾脏盂恶性肿瘤、肾盂部癌症、肾盂部位的恶性肿瘤
肾盂恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 组织学诊断：通过活检或手术切除标本，病理检查发现肾盂上皮细胞的恶性肿瘤。
- 影像学诊断：CT、MRI等影像学检查显示肾盂内肿块，并且结合其他临床表现和实验室检查结果。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 无痛性肉眼血尿（80%-90%）。
- 腰痛（50%-70%），表现为钝痛或胀痛。
- 腹部包块（10%-20%）。
- 非典型症状：
- 全身性症状如发热、体重下降、乏力（10%-20%）。
- 膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛（10%-20%）。
- 恶病质表现（5%-10%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（无痛性肉眼血尿+腰痛）。
- 影像学检查发现肾盂内肿块，并且有其他支持性检查结果（如尿细胞学检查阳性）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：显示肾脏肿块及肾盂积水情况。
- 判断逻辑：有助于初步筛查和定位病变。
- 静脉尿路造影（IVU）：
- 异常意义：显示肾盂内充盈缺损。
- 判断逻辑：有助于评估肾盂内的占位性病变。
- 计算机断层扫描（CT）：
- 异常意义：详细显示肾盂肿瘤的形态、大小及与周围组织的关系。
- 判断逻辑：是诊断肾盂恶性肿瘤的主要手段之一，尤其适用于评估肿瘤分期。
- 磁共振成像（MRI）：
- 异常意义：对软组织分辨率高，有助于评估肿瘤侵犯范围及是否有淋巴结转移。
- 判断逻辑：适用于进一步明确肿瘤的局部侵犯情况。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 异常意义：血尿、白细胞增多。
- 判断逻辑：提示泌尿系统感染或肿瘤。
- 尿细胞学检查：
- 异常意义：发现脱落的癌细胞。
- 判断逻辑：有助于早期诊断，但敏感性有限。
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：贫血、白细胞计数升高。
- 判断逻辑：提示慢性疾病或感染。
- 肾功能检查：
- 异常意义：肌酐、尿素氮升高。
- 判断逻辑：提示肾功能受损。
- 肿瘤标志物：
- 异常意义：CA-125、CEA等可能升高。
- 判断逻辑：辅助诊断，但特异性不高。
- 其他检查：
- 膀胱镜检查：
- 异常意义：排除膀胱肿瘤。
- 判断逻辑：有助于鉴别诊断。
- 输尿管镜检查：
- 异常意义：直接观察并取活检。
- 判断逻辑：适用于小的或难以定位的肿瘤。
三、实验室检查的异常意义
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 红细胞阳性：提示血尿。
- 白细胞阳性：提示炎症或感染。
- 尿细胞学检查：
- 阳性率60%-80%：发现脱落的癌细胞，支持诊断。
- 血液检查：
- 血常规：
- 贫血：常见于慢性失血或晚期肿瘤。
- 白细胞计数升高：提示炎症或感染。
- 肾功能检查：
- 肌酐升高：提示肾功能受损。
- 尿素氮升高：提示肾功能受损。
- 肿瘤标志物：
- CA-125：部分患者可能升高。
- CEA：部分患者可能升高。
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 肾脏肿块：提示肿瘤存在。
- 肾盂积水：提示梗阻。
- 静脉尿路造影（IVU）：
- 肾盂内充盈缺损：提示占位性病变。
- CT扫描：
- 肾盂肿瘤：详细显示肿瘤的形态、大小及与周围组织的关系。
- MRI：
- 肿瘤侵犯范围：评估肿瘤的局部侵犯及淋巴结转移情况。
四、总结
- 确诊核心依赖于组织学证据（活检或手术切除标本的病理检查），结合典型症状及影像学检查结果。
- 辅助检查以影像学（如CT、MRI）和尿液检查（如尿细胞学）为主，有助于评估肿瘤的位置、大小及侵犯范围。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和病理学结果，提高诊断准确性。
权威依据：《泌尿系统肿瘤诊疗指南》、美国泌尿外科学会（AUA）指南。
