胃恶性肿瘤Malignant neoplasms of stomach

更新时间：2024-10-12 14:01:01

胃恶性肿瘤 (2B72) 的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛或不适：

• 通常为隐痛、钝痛，可能逐渐加重。早期症状可能较轻或不明显，进展期患者更常见（70%-90%）。

2. 食欲减退：

• 患者常出现明显的食欲下降，进食量减少（60%-80%）。

3. 体重减轻：

• 由于营养吸收障碍或代谢异常，患者可能出现进行性体重减轻（50%-70%）。

4. 恶心与呕吐：

• 常见于晚期患者，尤其是肿瘤引起幽门或胃出口梗阻时（40%-60%）。

5. 饱胀感与早饱：

• 餐后饱胀感、沉重感，可能与胃动力障碍或肿瘤占位相关（50%-70%）。

其他可能症状

1. 吞咽困难：

• 胃癌位于贲门或胃食管交界处时可侵犯食管，引起吞咽困难（10%-20%）。

2. 黑便与呕血：

• 溃疡型胃癌易合并出血，患者可能出现黑便或呕血（10%-20%）。

3. 全身症状：

• 如乏力、早饱感等（10%-20%）。发热在无并发症时较少见，晚期可能出现恶病质。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

• 上腹部可能有压痛（60%-80%），但早期患者可能无显著体征。

2. 腹部肿块：

• 晚期患者中，上腹部可触及质硬、固定肿块（30%-40%）。

3. 黄疸：

• 肝转移或胆道受压可能导致黄疸（10%-20%）。

4. 脾肿大：

• 罕见（＜5%），多与门静脉高压或脾转移相关。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• Virchow淋巴结（左锁骨上淋巴结）肿大提示远处转移（5%-10%）。

2. 腹水：

• 腹膜转移或低蛋白血症可导致腹水（5%-10%）。

3. 肠梗阻：

• 肿瘤直接侵犯或腹膜播散可能引发肠梗阻（5%-10%）。

---

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

• 内镜下可见溃疡、肿块或黏膜异常（异常率：约80%-90%），但早期病变可能仅表现为细微黏膜改变。

2. 病理活检：

• 确诊金标准，多次活检可提高阳性率（阳性率：约95%-98%）。

3. 血液检查：

• 贫血常见（阳性率：约60%-80%），肿瘤标志物CEA和CA19-9升高多见于晚期（阳性率：约50%-70%）。

4. 影像学检查：

• X线钡餐造影：可显示胃壁僵硬、龛影或充盈缺损（异常率：约70%-80%）。
• CT扫描：评估肿瘤局部侵犯、淋巴结及远处转移（敏感度：约80%-90%）。
• 超声检查：对肝转移敏感（敏感度：约60%-70%），但对原发灶评估价值有限。
• PET-CT：对印戒细胞癌和黏液腺癌敏感性较低，需结合其他检查（敏感度：约80%-90%）。

---

注： 以上数据基于文献报道和临床经验，具体出现几率可能因个体差异和疾病阶段而有所不同。胃恶性肿瘤的诊断需要结合多种检查手段，并由专业医生综合判断。