喉恶性肿瘤，声门上型Malignant neoplasms of supraglottis of larynx

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喉恶性肿瘤，声门上型 (2C23.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咽部不适或异物感：

   • 患者可能感到咽喉部有异物感或不适，早期可伴有轻微吞咽困难（高，70%-90%）。声音嘶哑多出现于肿瘤侵犯声带或环杓关节时（中晚期表现）。

2. 咽喉疼痛：

   • 随着病情进展，会出现咽喉疼痛，可能放射至耳部（中，50%-70%）。

3. 持续性咳嗽：

   • 可能伴有刺激性干咳，肿瘤溃烂时可出现痰中带血（中，40%-60%）。

4. 呼吸困难：

   • 肿瘤增大导致声门上区或气道阻塞时，可能出现吸气性呼吸困难（低，20%-30%）。

5. 颈部肿块：

   • 晚期病例常因淋巴结转移出现同侧颈部质硬、活动度差的肿块（低，20%-30%）。

6. 体重下降、乏力：

   • 晚期可能出现恶病质表现（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 耳痛：

   • 肿瘤侵犯喉上神经时可出现同侧耳部牵涉痛（较少见，10%-20%）。

2. 吞咽困难：

   • 肿瘤侵犯会厌谷或梨状窝时可出现进行性吞咽困难（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 实性瘤体：

   • 喉镜可见声门上区（会厌、杓会厌襞或室带）菜花样或溃疡型肿物，表面可伴坏死（高，80%-90%）。

2. 声带活动受限：

   • 肿瘤侵犯声门区或喉内肌时出现声带固定（中晚期表现，50%-70%）。

3. 颈部淋巴结肿大：

   • 常见Ⅱ、Ⅲ区颈深淋巴结肿大，可融合成团（中，40%-60%）。

4. 喉喘鸣：

   • 吸气时喉部高调喘鸣音，提示气道狭窄（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 喉黏膜充血水肿：

   • 肿瘤周围黏膜可能出现炎性反应（较少见，10%-20%）。

2. 会厌变形：

   • 会厌呈"Ω"形卷曲或完全被肿瘤包裹（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 组织活检确诊为鳞状细胞癌（占95%以上），少数为腺癌等其他类型（高，80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • CT/MRI：准确显示肿瘤向会厌前间隙、甲状软骨或舌根的侵犯（高，90%-95%）。
   • 增强CT：更敏感检测淋巴结包膜外侵犯（中，50%-70%）。

3. 内镜检查：

   • 电子喉镜联合窄带成像（NBI）可提高早期病变检出率（高，80%-90%）。

4. 超声检查：

   • 弹性超声有助于鉴别淋巴结良恶性（中，50%-70%）。

5. PET-CT：

   • 对检测远处转移（如肺、骨）有重要价值（中，40%-60%）。

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注：上述临床表现因肿瘤的具体位置、分期及个体差异而有所不同。早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。具体诊疗请遵循专业医师指导。

参考文献：

• 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》
• 《头颈肿瘤学（第5版）》
• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Head and Neck Cancers (2023)
• Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery (7th ed.)

以上信息基于现有医学文献整理而成。