气管恶性肿瘤Malignant neoplasms of trachea

更新时间：2025-06-18 11:20:39

气管恶性肿瘤（2C24）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：

• 干咳或伴血丝痰（常见，70%-90%），晚期可出现大量咯血（10%-20%）。

2. 进行性呼吸困难：

• 活动后加重，常伴吸气性喘鸣（高发，80%-95%）。

3. 反复呼吸道感染：

• 因气道阻塞导致肺炎/支气管炎反复发作（常见，60%-80%）。

警示性症状

1. 声嘶与吞咽困难：

• 肿瘤侵犯喉返神经或压迫食管（较少见，15%-30%）。

2. 胸骨后疼痛：

• 持续性钝痛，提示肿瘤浸润纵隔（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

局部体征

1. 喘鸣音：

• 听诊可闻及固定性吸气相高调哮鸣音（特异性高，70%-85%）。

2. 三凹征：

• 严重气道狭窄时出现胸骨上窝、锁骨上窝吸气性凹陷（危急体征，15%-25%）。

转移相关体征

1. 颈部淋巴结肿大：

• 质硬、固定、无痛性包块（区域转移特征，30%-50%）。

2. Horner综合征：

• 上睑下垂、瞳孔缩小，提示肿瘤侵犯颈交感神经链（罕见，<5%）。

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影像学特征

1. CT表现：

• 腔内肿块：偏心性或环周生长，伴管腔狭窄（敏感性90%-95%）。
• 脂肪间隙消失：提示肿瘤突破气管壁侵犯周围组织（晚期特征，40%-60%）。

2. PET-CT特征：

• SUVmax值>5.0（鉴别良恶性敏感度85%-90%）。

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实验室特征

1. 痰细胞学检查：

• 鳞状细胞癌检出率约50%-70%，腺癌敏感性较低（20%-40%）。

2. 肿瘤标志物：

• SCC升高（鳞癌相关，阳性率60%-80%），CEA升高（腺癌相关，阳性率30%-50%）。

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注：

• 吸烟者症状进展更快，从首发症状到确诊平均延误4-6个月（《中华胸心血管外科杂志》数据）。
• 儿童患者以腺样囊性癌多见，早期易误诊为哮喘（《儿科呼吸病学》案例报告）。
• 影像学阴性但临床高度怀疑时需行气管镜检查（确诊率>95%）。

（依据《中国肺癌诊疗指南》《胸部肿瘤学》及ICD-11配套临床指南整理）