气管恶性肿瘤Malignant neoplasms of trachea 更新时间：2025-06-18 11:20:39 关键词 索引词 Malignant neoplasms of trachea
展开 同义词 tracheal cancer、malignant tumour of trachea、cancer of trachea、primary malignant neoplasm of trachea、tracheal cartilage cancer、气管癌、气管原发性恶性肿瘤、气管软骨癌、气管恶性肿瘤
展开 气管恶性肿瘤（2C24）的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
咳嗽 ：
干咳或伴血丝痰（常见，70%-90%），晚期可出现大量咯血（10%-20%）。
进行性呼吸困难 ：
活动后加重，常伴吸气性喘鸣（高发，80%-95%）。
反复呼吸道感染 ：
因气道阻塞导致肺炎/支气管炎反复发作（常见，60%-80%）。
警示性症状
声嘶与吞咽困难 ：
肿瘤侵犯喉返神经或压迫食管（较少见，15%-30%）。
胸骨后疼痛 ：
体征（客观检测结果） 局部体征
喘鸣音 ：
听诊可闻及固定性吸气相高调哮鸣音（特异性高，70%-85%）。
三凹征 ：
严重气道狭窄时出现胸骨上窝、锁骨上窝吸气性凹陷（危急体征，15%-25%）。
转移相关体征
颈部淋巴结肿大 ：
质硬、固定、无痛性包块（区域转移特征，30%-50%）。
Horner综合征 ：
上睑下垂、瞳孔缩小，提示肿瘤侵犯颈交感神经链（罕见，<5%）。
影像学特征
CT表现 ：
腔内肿块 ：偏心性或环周生长，伴管腔狭窄（敏感性90%-95%）。 脂肪间隙消失 ：提示肿瘤突破气管壁侵犯周围组织（晚期特征，40%-60%）。 PET-CT特征 ：
SUVmax值>5.0（鉴别良恶性敏感度85%-90%）。
实验室特征
痰细胞学检查 ：
鳞状细胞癌检出率约50%-70%，腺癌敏感性较低（20%-40%）。
肿瘤标志物 ：
SCC升高（鳞癌相关，阳性率60%-80%），CEA升高（腺癌相关，阳性率30%-50%）。
注 ：
吸烟者症状进展更快，从首发症状到确诊平均延误4-6个月（《中华胸心血管外科杂志》数据）。
儿童患者以腺样囊性癌多见，早期易误诊为哮喘（《儿科呼吸病学》案例报告）。
影像学阴性但临床高度怀疑时需行气管镜检查（确诊率>95%）。
（依据《中国肺癌诊疗指南》《胸部肿瘤学》及ICD-11配套临床指南整理）