呼吸系统或胸内器官其他或不明部位的恶性肿瘤Malignant neoplasms of other or ill-defined sites in the respiratory system or intrathoracic organs

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C29

子码范围2C29.0 - 2C29.Z

路径

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2C20 - 2C2Z 中耳、呼吸器官或胸腔内器官的恶性肿瘤

2C29 呼吸系统或胸内器官其他或不明部位的恶性肿瘤

关键词

索引词Malignant neoplasms of other or ill-defined sites in the respiratory system or intrathoracic organs

同义词overlapping lesion of respiratory system and intrathoracic organs、cancer of respiratory tract NOS、呼吸道癌NOS、呼吸系统或胸内器官交搭跨越性恶性肿瘤

缩写C39-恶性肿瘤、呼吸系统其他部位癌

别名肺部以外呼吸系统癌症、非特定胸腔器官恶性肿瘤

呼吸系统或胸内器官其他或不明部位的恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病理学检查阳性：通过活检或细针穿刺取得的样本进行细胞学或组织学检查，明确为恶性肿瘤。
影像学与病理学结合：影像学检查发现可疑病变，并经病理学检查确认。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型症状：
持续性咳嗽
呼吸困难
胸痛
体重下降
声音嘶哑
吞咽困难
体征：
肺部听诊异常（如呼吸音减弱或消失）
胸部叩诊异常（如浊音区）
触诊时触及肿块
霍纳综合征
上腔静脉综合征
流行病学史：
长期吸烟史
职业暴露史（如石棉、镍、铬化合物等）
电离辐射接触史

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病理学证据，需同时满足以下两项：
典型症状和/或体征
影像学检查显示高度可疑恶性肿瘤

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线：
异常意义：可见肺部阴影、肿块或浸润性病变。
CT扫描：
异常意义：能够更详细地显示肿瘤的位置、大小及侵犯范围。
PET-CT：
异常意义：有助于评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况。
MRI：
异常意义：对于软组织分辨率高，有助于评估肿瘤对周围结构的侵犯程度。
超声检查：
异常意义：可用于评估胸壁、纵隔区域的肿块，以及心包积液。

内镜检查：

支气管镜检查：
异常意义：直接观察气道内部病变，获取活检标本。
食道镜检查：
异常意义：评估食道受累情况，获取活检标本。
纵隔镜检查：
异常意义：评估纵隔淋巴结受累情况，获取活检标本。

血液标志物：

CEA（癌胚抗原）：
异常意义：升高提示可能存在恶性肿瘤，但特异性较低。
CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）：
异常意义：升高提示非小细胞肺癌的可能性较大。
SCC（鳞状细胞癌抗原）：
异常意义：升高提示鳞状细胞癌的可能性较大。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）：
异常意义：升高提示小细胞肺癌的可能性较大。

分子生物学检测：

基因突变检测：
异常意义：检测EGFR、ALK、ROS1等基因突变，指导靶向治疗。

三、实验室检查的异常意义

病理学检查：

细胞学或组织学确诊：直接确诊恶性肿瘤。
免疫组化：用于进一步分型，确定肿瘤的具体类型。

血液标志物：

CEA：正常值 < 5 ng/mL，升高提示可能存在恶性肿瘤。
CYFRA21-1：正常值 < 3.3 ng/mL，升高提示非小细胞肺癌的可能性较大。
SCC：正常值 < 1.5 ng/mL，升高提示鳞状细胞癌的可能性较大。
NSE：正常值 < 16.3 ng/mL，升高提示小细胞肺癌的可能性较大。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）：显著升高提示炎症反应。
血沉（ESR）：升高提示慢性炎症或肿瘤活动。

血常规：

白细胞计数：升高可能提示感染或炎症。
红细胞计数和血红蛋白：降低可能提示贫血。
血小板计数：异常可能提示骨髓功能受损。

生化指标：

肝功能：异常提示肝脏受累。
肾功能：异常提示肾脏受累。

四、总结

确诊核心依赖于病理学检查（细胞学或组织学），结合典型的临床症状和体征，以及影像学检查结果。
辅助检查以影像学（如CT、PET-CT）和内镜检查为主，帮助定位病变并获取活检标本。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如肿瘤标志物、基因突变检测）。

权威依据：WHO《癌症诊断指南》、NCCN指南。