颌下腺或舌下腺恶性肿瘤Malignant neoplasms of submandibular or sublingual glands

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B68

子码范围2B68.0 - 2B68.Z

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2B60 - 2B6Y 唇、口腔或咽部恶性肿瘤

2B68 颌下腺或舌下腺恶性肿瘤

关键词

索引词Malignant neoplasms of submandibular or sublingual glands

同义词submandibular gland cancer、malignant neoplasm of submaxillary gland、malignant neoplasm of major salivary gland NOS、下颌下腺癌、颌下腺恶性肿瘤、大唾液腺恶性肿瘤NOS

缩写颌下腺癌、舌下腺癌

别名颌下腺癌症、舌下腺癌症、颔下腺癌、舌下唾液腺癌

颌下腺或舌下腺恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过细针穿刺或手术切除标本进行组织活检，病理学检查显示为恶性肿瘤，常见类型包括腺癌、鳞状细胞癌等。
- 免疫组化标记物：特定的免疫组化标记物（如S-100、p63、CK5/6、SOX10等）有助于确定肿瘤的具体类型。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部肿块：颌下区或舌下区域出现无痛性或轻微疼痛性的肿块，质地较硬，活动度差或固定。
  - 疼痛不适：部分患者会出现局部疼痛或压痛，尤其是在肿瘤侵犯周围神经时。
  - 吞咽困难：肿瘤较大时会影响舌头活动范围，导致吞咽困难。
  - 面部变形：随着肿瘤体积不断增加，可能导致脸部外形发生变化。
- 非典型症状：
  - 功能障碍：严重者可因肿瘤压迫重要血管、神经而导致相应的功能丧失，如言语不清、张口受限等。
  - 全身伴随症状：体重减轻、乏力等全身性表现也可能出现，尤其在晚期病例中。
- 体征：
  - 局部肿块：颌下区或舌下区域可见明显的肿块，质地较硬，无活动度或活动度差，触之有疼痛感。
  - 面部畸形：面部外形变化，尤其是颌下区的肿块导致的局部隆起。
  - 面神经受累：如果肿瘤侵犯到面部神经，可能导致面瘫或其他神经功能受损的表现。
  - 淋巴结转移：恶性肿瘤可能通过淋巴途径向颈部淋巴结扩散，导致颈部淋巴结肿大。
  - 其他器官受累：通过血液传播至远处器官如肺部、骨骼等，导致相应器官的功能障碍。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部肿块+疼痛不适）。
  - 影像学检查（超声、CT、MRI或PET-CT）显示异常，并排除其他良性病变。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 判断逻辑：显示肿块的位置、大小、边界及内部回声特征。有助于初步评估肿瘤的性质和范围。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：有助于评估肿瘤的范围和是否有邻近结构的侵犯。增强CT可以更好地显示肿瘤的血供情况。
- MRI检查：
  - 判断逻辑：对于软组织的分辨率更高，能更好地显示肿瘤的侵袭范围。特别是对肿瘤侵犯神经和血管的情况有更好的显示效果。
- PET-CT：
  - 判断逻辑：用于评估肿瘤的代谢活性及是否存在远处转移。有助于分期和治疗计划的制定。
临床鉴别检查：
- 淋巴结评估：
  - 判断逻辑：颈部淋巴结的触诊和影像学检查（如超声、CT）可以帮助判断是否存在淋巴结转移。
- 神经系统检查：
  - 判断逻辑：评估面部神经功能，包括面瘫和其他神经功能受损的表现。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的家族史、职业史、环境暴露史等，有助于评估患病风险和指导进一步的诊断。

三、实验室检查的异常意义

病理学检查：
- 组织活检阳性：直接确诊颌下腺或舌下腺恶性肿瘤。
- 免疫组化标记物阳性：特定的免疫组化标记物有助于确定肿瘤的具体类型，指导治疗方案的选择。
影像学检查：
- 超声检查：显示肿块的位置、大小、边界及内部回声特征。
- CT扫描：评估肿瘤的范围和是否有邻近结构的侵犯。
- MRI检查：显示肿瘤的侵袭范围，特别是对软组织的分辨率更高。
- PET-CT：评估肿瘤的代谢活性及是否存在远处转移。
血清学检查：
- 肿瘤标志物：
  - CEA（癌胚抗原）：升高提示可能存在恶性肿瘤，但特异性不高。
  - CA19-9（糖类抗原19-9）：升高提示可能存在恶性肿瘤，但特异性不高。
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：显著升高提示存在炎症或感染。
  - 血沉（ESR）：升高提示存在炎症活动，但非特异性。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：升高提示可能存在炎症或感染。
  - 红细胞计数和血红蛋白：降低提示可能存在贫血。

四、总结

确诊核心依赖于病理学检查结果（组织活检），结合典型症状及影像学检查结果。
辅助检查以影像学（超声、CT、MRI、PET-CT）为主，帮助评估肿瘤的范围和是否有转移。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学检查结果（如免疫组化标记物）和影像学结果。

权威依据：《Head and Neck Pathology》、《Salivary Gland Pathology》等权威医学专著。