颌下腺或舌下腺恶性肿瘤Malignant neoplasms of submandibular or sublingual glands

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颌下腺或舌下腺恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿块：
   • 颌下腺肿瘤：颌下区出现无痛性或轻微疼痛性肿块，质地硬，活动度差（80%-90%）。
   • 舌下腺肿瘤：口腔底部（舌下区）触及固定性硬块，可能伴黏膜溃疡（60%-80%）。
2. 疼痛不适：
   • 肿瘤侵犯舌神经（舌下腺）或下颌神经（颌下腺）时，可出现局部放射性疼痛或麻木（30%-50%）。
3. 吞咽困难：
   • 舌下腺肿瘤可能限制舌体运动，导致吞咽困难或构音障碍（40%-60%）。
4. 面部变形：
   • 晚期病例因肿瘤体积增大，可见颌下区或颏下区不对称隆起（20%-40%）。

其他可能症状

1. 功能障碍：
   • 舌下腺肿瘤侵犯舌神经可致舌肌萎缩或偏斜；颌下腺肿瘤压迫舌下神经可能导致舌运动障碍（10%-20%）。
2. 全身伴随症状：
   • 晚期可能出现体重减轻、乏力，提示潜在转移（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：
   • 颌下腺肿瘤：颌下三角区可触及固定、质硬肿块，边界不清（80%-90%）。
   • 舌下腺肿瘤：口腔底部黏膜下硬结，可能伴表面血管扩张或溃疡（60%-80%）。
2. 神经功能异常：
   • 舌下腺肿瘤侵犯舌神经：同侧舌体感觉减退或味觉障碍（10%-20%）。
   • 颌下腺肿瘤压迫面神经下颌缘支：下唇运动无力（5%-10%）。

非典型体征

1. 淋巴结转移：
   • 颌下腺肿瘤易转移至同侧Ⅰ、Ⅱ区淋巴结；舌下腺肿瘤可转移至Ⅱ、Ⅲ区淋巴结（20%-30%）。
2. 远处转移：
   • 肺、骨转移多见于腺样囊性癌等特定病理类型（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 细针穿刺细胞学（FNAC）对浅表颌下腺肿瘤敏感性较高（70%-80%），但舌下腺肿瘤因位置深在，常需切开活检确诊（检出率：80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：适用于颌下腺肿瘤初筛，但对舌下腺肿瘤分辨率有限（异常率：颌下腺80%-90%，舌下腺60%-70%）。
   • CT/MRI：CT评估骨质破坏（颌下腺）；MRI显示舌下腺肿瘤与舌肌、神经的关系更优（异常率：80%-90%）。
   • PET-CT：对高度恶性或晚期病例的远处转移评估价值较高（阳性率：50%-70%）。

3. 血清学检查：

   • 唾液腺恶性肿瘤缺乏特异性标志物，CEA/CA19-9仅少数病例升高（阳性率：10%-20%）。

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以上内容基于现有文献资料整理而成，旨在提供关于颌下腺或舌下腺恶性肿瘤的基本知识框架。请注意，具体情况需结合个人健康状况及专业医生诊断结果进行综合评估。

参考文献：检索自多个医学数据库及相关权威网站。