脑髓母细胞瘤Medulloblastoma of brain

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(2A00.10) 脑髓母细胞瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

   • 多为持续性或阵发性，通常在早晨更为明显。是由于肿瘤导致脑脊液循环障碍，引起颅内压增高所致。
   • 出现几率：常见（68.75%）。

2. 呕吐：

   • 通常是喷射性呕吐，可伴有过度换气。除颅内压增高外，肿瘤直接刺激第四脑室底部的呕吐中枢（最后区）是产生呕吐的重要原因之一。
   • 出现几率：常见（53.75%）。

3. 步态不稳：

   • 患者常表现为行走不协调、站立不稳等躯干性共济失调症状。
   • 出现几率：较少见（36.25%）。

4. 复视：

   • 由于颅神经（如外展神经）受累或颅内压增高导致脑干受压，患者可能出现复视。
   • 出现几率：较少见（约20%-30%）。

5. 视力减退：

   • 由于颅内压增高，患者可能出现视乳头水肿，长期未治疗可导致视力下降。
   • 出现几率：较少见（约20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 少数患者可能出现发热、乏力等全身症状。
   • 出现几率：罕见（<10%）。

2. 行为变化：

   • 特别是儿童患者，可能出现注意力不集中、情绪波动等症状。
   • 出现几率：较少见（约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底视盘水肿：

   • 由于颅内压增高，患者可能出现视乳头水肿。
   • 出现几率：常见（约50%-70%）。

2. 共济失调：

   • 表现为躯干性共济失调和肢体共济失调，如走路不协调、拿东西不稳等。
   • 出现几率：常见（约50%-70%）。

3. 眼球震颤：

   • 患者可能出现水平或垂直性的眼球震颤（小脑病变特征）。
   • 出现几率：较少见（约20%-30%）。

非典型体征

1. 颅神经受损表现：

   • 部分患者可能出现面瘫、听力下降等颅神经受损的症状。
   • 出现几率：罕见（<10%）。

2. 锥体束征：

   • 在肿瘤侵犯脑干或脊髓时，可能出现对侧肢体肌力减弱、腱反射亢进等锥体束征。
   • 出现几率：罕见（<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • MRI：是诊断髓母细胞瘤的主要手段，可以多方位显示肿瘤的位置及其与周围结构的关系。典型的影像学表现为后颅窝占位性病变，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见均匀或不均匀强化。
   • 出现几率：高（90%-100%）。

2. CT检查：

   • CT检查也可用于诊断，但敏感性和特异性不如MRI。CT表现为后颅窝等密度或略高密度影，增强扫描可见强化。
   • 出现几率：中（70%-90%）。

3. 病理学检查

   • 手术切除或活检后的病理学检查是确诊的金标准。髓母细胞瘤的组织学特征包括小圆细胞密集排列，核分裂象多见，胞浆少。
   • 出现几率：高（100%）。

4. 脑脊液检查：

   • 脑脊液检查可能发现肿瘤细胞，尤其是在肿瘤已经通过脑脊液途径转移的情况下。
   • 出现几率：较低（约10%-30%）。

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注：上述数据基于现有文献和临床经验整理，具体出现几率可能会因个体差异和研究样本的不同而有所变化。对于具体的病例分析，请咨询专业医疗人员以获得最准确的信息。

参考文献：

• 《Bailey and Cushing's Textbook of Neuroanatomy》
• 《Cancer Cell》关于髓母细胞瘤分子分型的研究报告
• 《Neuro-Oncology》发表的相关流行病学数据