皮肤黑色素瘤Melanoma of skin

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皮肤黑色素瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 皮肤颜色改变：

   • 现有痣的颜色加深或出现多种颜色（如黑、棕、红、白、蓝）（常见，约80%-90%）。

2. 痣的形状和大小变化：

   • 痣的直径大于6毫米，或者在短时间内迅速增大（常见，约70%-80%）。

3. 边缘不规则：

   • 痣的边界模糊、参差不齐或不规则（常见，约80%-90%）。

4. 瘙痒或疼痛：

   • 患处可能出现轻微至剧烈的瘙痒感或疼痛（较常见，约50%-60%）。

5. 出血或溃疡：

   • 痣表面可能破溃、出血或形成溃疡（较少见，约20%-30%）。

6. 全身伴随症状：

   • 晚期可能出现体重下降、疲劳等全身性症状（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 皮肤病变：

   • 不对称性：痣的一半与另一半不对称（常见，约80%-90%）。
   • 边界不规则：痣的边缘模糊、参差不齐或不规则（常见，约80%-90%）。
   • 颜色多样：痣的颜色不均匀，呈现多种颜色（如黑、棕、红、白、蓝）（常见，约80%-90%）。
   • 直径较大：痣的直径大于6毫米（常见，约70%-80%）。
   • 演变：痣在短时间内发生变化，如颜色、形状、大小的变化（常见，约80%-90%）。

2. 局部淋巴结受累：

   • 可能出现局部淋巴结肿大（较少见，约20%-30%）。

3. 远处转移：

   • 晚期可能出现远处器官转移，如肺、肝、脑等（较少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 组织活检显示恶性黑色素细胞的存在，细胞异型性明显，核分裂象增多（确诊依据）。

2. 免疫组化：

   • 免疫组化染色显示S-100蛋白、HMB-45、Melan-A等标记物阳性（常见，约80%-90%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：可用于评估局部淋巴结是否受累（异常率：约30%-50%）。
   • CT扫描：用于评估远处器官是否有转移（异常率：约20%-30%）。
   • MRI：对于脑部和其他软组织的转移更为敏感（异常率：约20%-30%）。
   • PET-CT：有助于发现全身性的转移病灶（异常率：约20%-30%）。

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注：临床表现因个体差异而异，早期诊断和治疗对提高预后至关重要。如果发现上述症状，应及时就医进行专业评估。