直肠神经内分泌肿瘤Neuroendocrine neoplasms of rectum
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Neuroendocrine neoplasms of rectum、直肠神经内分泌肿瘤、直肠神经内分泌癌、直肠内分泌肿瘤、其他特指的直肠神经内分泌肿瘤
直肠神经内分泌肿瘤 (2B92.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 排便习惯改变：
- 便秘或腹泻，尤其是当肿瘤增大并影响肠道功能时（30%-50%）。
- 直肠局部症状：
- 里急后重或肛门坠胀感（非典型腹痛），因肿瘤靠近肛管或压迫直肠壁引起（20%-40%）。
- 便血：
- 粪便表面附有鲜红色血液，通常由肿瘤表面黏膜糜烂或溃疡导致（10%-30%）。
其他可能症状
- 类癌综合征：
- 直肠神经内分泌肿瘤极少引起类癌综合征（<2%），因其通常缺乏分泌5-羟色胺的功能（文献支持：后肠来源肿瘤极少导致典型类癌综合征）。
- 体重下降：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 直肠指检异常：
- 仅约30%-50%可触及黏膜下硬结（肿瘤直径>1cm时更易触及，文献支持：70%直肠神经内分泌肿瘤<1cm）。
- 肛门镜检查发现：
- 黏膜下隆起，表面黏膜通常完整，偶见溃疡（60%-80%）。
非典型体征
- 局部淋巴结肿大：
- 仅见于转移性病例（5%-15%，与肿瘤分级相关）。
- 贫血：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血常规：贫血少见（阳性率：<10%）。
- 肿瘤标志物：血清嗜铬粒蛋白A（CgA）在非功能性肿瘤中常无升高；突触素（Syn）为组织学标志物，非血液检测指标（修正说明：原描述混淆了血清学与免疫组化指标）。
- 影像学检查
- 结肠镜检查：金标准，可发现黏膜下隆起伴“黄斑征”（异常率：85%-95%）。
- CT/MRI：主要用于评估转移（肝、淋巴结），原发灶检出率低（<50%）。
- 超声内镜（EUS）：关键检查，可判断肿瘤浸润深度（异常率：>90%）。
注：早期肿瘤多无症状（60%-70%为偶然发现），临床表现与肿瘤大小和分化程度密切相关。G1/G2级肿瘤生长缓慢，G3级（神经内分泌癌）进展迅速且易转移。
参考文献：
- 《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识》
- 《WHO消化系统肿瘤分类（第5版）》
- UpToDate临床数据库
