部位未特指的小肠神经内分泌肿瘤Neuroendocrine neoplasms of small intestine, site unspecified

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(2B80.21)部位未特指的小肠神经内分泌肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 通常为间歇性、钝痛或绞痛，位置多在脐周或中腹部（50%-70%）（修正：下腹痛更常见于结肠病变）

2. 消化不良：

• 包括餐后饱胀、恶心和食欲减退（40%-60%）（修正：呕吐更常见于机械性梗阻时）

3. 体重下降：

• 因慢性腹痛或吸收不良导致的营养摄入不足（30%-50%）（修正：明确机制，排除"消化吸收功能障碍"的模糊表述）

其他可能症状

1. 腹泻：

• 仅见于转移性病例（尤其是肝转移）导致的类癌综合征（15%-25%）（修正：补充发生条件并调整比例）

2. 面色潮红：

• 类癌综合征患者可能出现头颈部皮肤潮红（5%-15%）（修正：调整比例并规范部位描述）

3. 呼吸困难：

• 严重类癌危象时可出现支气管痉挛（罕见，<5%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部肿块：

• 体检时可能触及右下腹包块（回肠肿瘤更易触及）（15%-30%）（修正：调整比例并限定部位）

2. 肠梗阻：

• 慢性不全性肠梗阻更常见（10%-20%）（修正：补充"不全性"以区别于急腹症）

非典型体征

1. 黄疸：

• 仅见于十二指肠壶腹部肿瘤（<5%）（修正：明确发生部位）

2. 肝转移：

• 晚期患者可能出现右季肋区肿物（10%-20%）

3. 心脏瓣膜病变：

• 长期未控制的类癌综合征可导致右心瓣膜纤维化（<5%）（修正：明确病理改变）

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查

• 嗜铬粒蛋白A (CgA)：敏感性60%-80%，但受质子泵抑制剂影响（补充干扰因素）
• 5-羟基吲哚乙酸 (5-HIAA)：24小时尿检测特异性>90%（修正检测方法）

2. 影像学表现

• CT小肠造影：首选的形态学检查（敏感性>85%）（修正检查方式）
• MRI：DWI序列对肝转移检测敏感性达90%（补充关键技术）
• 68Ga-DOTATATE PET/CT：灵敏度>95%（替代SRS描述）

3. 内镜超声 (EUS)

• 主要适用于十二指肠及近端空肠肿瘤评估（修正适用范围）

4. 病理学检查

• 需检测Ki-67指数进行分级（补充必要分级标准）

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注：类癌综合征仅见于存在肝转移或腹膜后转移的病例。空肠神经内分泌肿瘤更易出现肠梗阻（30%），而回肠肿瘤更多表现为慢性腹痛（70%）。肿瘤直径<1cm者60%无症状。