嗅神经母细胞瘤Olfactory neuroblastoma

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嗅神经母细胞瘤 (2C20.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 鼻塞：
   • 单侧或双侧鼻腔阻塞感，是早期最常见的症状之一（70%）。
2. 鼻出血：
   • 涕中带血或间歇性鼻出血，偶尔出现大量鼻出血（46%）。
3. 头痛：
   • 额部或眶周区域的钝痛或胀痛（常见但具体数据不详）。
4. 嗅觉丧失：
   • 早期可有轻度嗅觉减退，随病情进展逐渐加重至完全失嗅（高发，具体数据不详）。
5. 流涕：
   • 清水样或血性分泌物增多（常见但具体数据不详）。

其他可能症状

1. 眼部症状：
   • 包括溢泪、眼球突出、复视及视力下降等，提示肿瘤侵犯眼眶或颅底（常见于晚期病例，具体数据不详）。
2. 全身伴随症状：
   • 如体重下降、乏力、食欲减退等非特异性表现（少见，具体数据不详）。
3. 内分泌异常：
   • 极少数情况下，因肿瘤异位分泌激素（如ACTH）导致库欣综合征样症状（罕见，具体数据不详）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻腔内肿物：
   • 可在鼻顶、上鼻甲或鼻中隔后上方观察到息肉样新生物，质地偏脆，触之易出血（高发，具体数据不详）。
2. 局部组织浸润：
   • 肿瘤侵犯邻近结构如眼眶、颅底时，可能出现相应部位的解剖学改变（常见于晚期病例，具体数据不详）。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：
   • 如果肿瘤发生区域性淋巴结转移，可在颈部触及无痛性肿块（低发，具体数据不详）。
2. 脑神经功能障碍：
   • 当肿瘤侵犯颅底时，可能导致第Ⅱ-Ⅵ对脑神经受损的表现（罕见，具体数据不详）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查

   • CT/MRI扫描：可见鼻腔顶部或筛板区软组织密度/信号影，增强后明显强化。病灶常呈分叶状生长，并可能向周围结构扩展（检出率约90%-95%）。

2. 病理学检查

   • 活检标本：镜下可见小圆细胞密集排列，伴有不同程度的坏死和核分裂象。免疫组化染色显示肿瘤细胞表达Synaptophysin、Chromogranin A等神经内分泌标记物（确诊率几乎100%）。

注：上述数据主要基于文献综述及临床经验总结，部分症状和体征的具体出现几率未找到明确统计数据支持。实际诊疗过程中需结合患者个体情况进行综合判断。