其他特指的宫颈恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of cervix uteri

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其他特指的宫颈恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：

   • 早期可能表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后出现阴道出血（高：50%-70%）。[注：国际妇产科联盟（FIGO）指南指出，接触性出血在早期宫颈癌中的典型发生率]
   • 中晚期可能出现不规则阴道出血，甚至大量出血（高：60%-70%）。

2. 阴道分泌物异常：

   • 白带增多，可能合并感染时出现异味（中：40%-50%）。[注：异味与肿瘤坏死或继发感染相关，非特异性表现]
   • 分泌物呈水样或血性（中：40%-50%）。

3. 疼痛：

   • 骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛（中晚期更常见：30%-40%）。[注：疼痛多因肿瘤侵犯神经或盆腔壁]
   • 下腹部不适或疼痛（低：20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 体重下降、乏力、食欲减退（低：10%-20%）。
   • 发热、贫血（较少见：5%-10%）。

2. 盆腔压迫症状：

   • 尿频、尿急、尿痛（低：10%-20%）。
   • 便秘、排便困难（较少见：5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道检查：

   • 宫颈表面可见溃疡或外生型病变（高：70%-80%）。[注：避免“糜烂”这一易混淆术语，改用病理描述]
   • 宫颈质地变硬，触之易出血（高：60%-70%）。

2. 盆腔检查：

   • 盆腔内可触及肿块或增厚的组织（中：40%-50%）。
   • 子宫增大、固定（中：30%-40%）。

非典型体征

1. 淋巴结转移：

   • 腹股沟淋巴结肿大（较低：5%-10%）。[注：腹股沟转移罕见，多见于晚期或阴道下1/3受累]
   • 盆腔淋巴结肿大（较低：10%-20%）。[注：盆腔淋巴结转移率高于腹股沟]

2. 远处转移：

   • 肺、肝、骨等远处器官转移（罕见：5%以下）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • HPV DNA检测阳性（检出率：约60%-80%）：高危型HPV感染是宫颈癌的主要致病因素。[注：腺癌及特殊类型HPV阳性率低于鳞癌]

2. 细胞学检查：

   • 宫颈涂片异常（异常率：约70%-80%）：可见不典型鳞状细胞或腺细胞。

3. 病理学检查：

   • 活检组织病理确诊（确诊率：约90%-95%）：通过宫颈活检或锥切标本进行病理诊断。

4. 影像学表现：

   • 超声检查：子宫颈局部增厚、回声不均（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：显示宫颈局部肿块、侵犯周围组织情况（异常率：约80%-90%）。[注：MRI对软组织分辨率高，为分期首选]
   • CT：评估肿瘤范围及有无远处转移（异常率：约70%-80%）。

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注：临床表现因具体类型、病情阶段及个体差异而异。早期宫颈恶性肿瘤可能无明显症状，随着病情进展，症状逐渐显现。定期妇科检查和筛查对于早期发现和治疗至关重要。