其他特指的胆囊恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of gallbladder

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的胆囊恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹疼痛：

• 早期可能表现为间歇性隐痛或钝痛，晚期则可能出现持续性剧痛，并向右肩放射（80%-90%）。

2. 消化不良：

• 恶心、呕吐、厌油腻食物、胃纳减少等（70%-80%）。

3. 体重下降：

• 不明原因的体重减轻，尤其是晚期患者（60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身乏力：

• 感觉疲劳、无力（50%-60%）。

2. 黄疸：

• 皮肤和巩膜黄染，通常在病程晚期出现（30%-40%）。

3. 发热：

• 低热或间歇性发热（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右上腹肿块：

• 胆囊区域可触及肿块，质地硬，固定不动（50%-60%）。

2. 黄疸：

• 皮肤和巩膜黄染，尿色深黄（30%-40%）。

3. 腹部压痛：

• 右上腹压痛明显（70%-80%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：

• 肝脏和/或脾脏增大（20%-30%）。

2. 腹水：

• 晚期可能出现腹水（10%-20%）。

3. 淋巴结肿大：

• 锁骨上或其他部位可触及转移性淋巴结（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血清胆红素升高（高：30%-40%）：直接胆红素升高为主。
• 肝功能异常（高：50%-60%）：ALT、AST、ALP升高等。

2. 肿瘤标志物：

• CA19-9升高（阳性率：约50%-70%）：对胆囊癌有较高的敏感性和特异性。
• CEA升高（阳性率：约20%-30%）：部分患者可见升高。

3. 影像学表现

• 超声检查：
• 胆囊壁增厚不规则，腔内可见肿块（检出率：约80%-90%）。
• CT扫描：
• 胆囊区肿块，增强扫描可见强化（检出率：约90%-95%）。
• MRI：
• T2加权像上肿块呈高信号，有助于评估肿瘤侵犯范围（检出率：约90%-95%）。
• ERCP：
• 显示胆管狭窄或阻塞（检出率：约80%-90%）。

注：临床表现因肿瘤类型、位置及病情进展而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。