其他特指的皮肤黑色素瘤Other specified Melanoma of skin

更新时间：2025-06-18 11:57:51

编码2C30.Y

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2C30 - 2C3Z 皮肤恶性肿瘤

2C30 皮肤黑色素瘤

2C30.Y 其他特指的皮肤黑色素瘤

关键词

索引词Melanoma of skin、其他特指的皮肤黑色素瘤、原发性痣样黑色素瘤、Spitz样恶性黑色素瘤、痣样黑色素瘤、小细胞黑色素瘤、起源于黑素细胞痣的黑色素瘤，原发性、起源于巨大先天性黑素细胞痣的黑色素瘤、恶性蓝痣、原发性促纤维增生性黑色素瘤、亲神经性恶性黑色素瘤、未特指部位的痣癌变、未特指部位的黑痣癌变、未特指部位的上皮样细胞黑肉瘤、痣交界处交界性恶性黑色素瘤，未特指部位、未特指部位的雀斑状恶性黑素瘤、未特指部位的恶性痣、未特指部位的癌变痣、未特指部位的癌痣、未特指部位的成黑素细胞瘤、未特指部位的黑素癌、未特指部位的黑素上皮癌、未特指部位的黑色素肉瘤、黑变病中的癌前恶性黑色素瘤，未特指部位

缩写恶黑、皮肤恶性黑色素瘤

别名皮肤黑色素瘤、皮肤恶性黑色素肿瘤

其他特指的皮肤黑色素瘤（2C30.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

皮肤病变快速演变：

原有痣或色素斑在数月至1年内出现大小、形状或颜色的显著改变（常见，发生率约60%-80%）。
患者主诉新发色素性皮损（高，70%-90%）。

瘙痒或疼痛：

约20%-30%患者报告病变区域出现持续性瘙痒或刺痛（较少见，与溃疡或炎症相关）。

出血或溃疡：

表面破溃伴渗血或结痂（低，10%-20%，提示侵袭性生长）。

体征（客观检测结果）

典型体征

ABCDE法则阳性特征：

不对称性（Asymmetry）：皮损形态不规则（高，80%-90%）。
边界不规则（Border irregularity）：边缘呈锯齿状或地图样（常见，70%-85%）。
颜色不均（Color variegation）：混合棕、黑、红、白等多种颜色（高，60%-80%）。
直径>6mm（Diameter）（常见，50%-70%）。

特殊亚型特征：

Spitz样恶性黑色素瘤：粉红色结节伴快速生长（特异性表现，罕见<5%）。
促纤维增生性黑色素瘤：坚硬无色素斑块，多见于头颈部（低，10%-15%）。
亲神经性黑色素瘤：沿神经分布的条索状硬结（罕见，<5%）。

转移相关体征

区域淋巴结肿大（晚期病例，发生率约15%-25%）。
远处转移表现：

肝转移致黄疸（5%-10%）；
肺转移致呼吸困难（5%-10%）；
脑转移致神经功能障碍（3%-8%）。

实验室与影像学特征

组织病理学诊断：

免疫组化标志物阳性：S100、HMB-45、Melan-A等（敏感性>95%）。
BRAF V600E突变检测（阳性率约50%）。

影像学评估：

超声/CT/MRI：用于检测淋巴结及远处转移（转移检出率约20%-30%）。
PET-CT：全身代谢活性评估（敏感度80%-90%）。

注：临床表现因组织学亚型而异。原发性痣样黑色素瘤多表现为原有痣快速增大伴颜色加深；恶性蓝痣则呈深蓝色结节。早期诊断依赖皮肤镜（dermoscopy）评估，其敏感性可达80%-90%（参考文献：国际皮肤镜协会指南及《Journal of the American Academy of Dermatology》相关研究）。