移植后淋巴组织增生性疾患，传染性单核细胞样增多症Post-transplant lymphoproliferative disorder, Infectious mononucleosis-like
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Post-transplant lymphoproliferative disorder, Infectious mononucleosis-like、移植后淋巴组织增生性疾患，传染性单核细胞样增多症
别名移植相关淋巴组织增生性病变、移植后淋巴增生综合征、移植后淋巴瘤
(2B32.2) 移植后淋巴组织增生性疾患，传染性单核细胞样增多症的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 发热：
- 体温升高是常见表现之一，患者可能出现间歇性或持续性发热，伴有畏寒感。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 乏力/疲劳：
- 患者常感到异常疲倦无力，即使在休息后也难以缓解。
- 出现几率：非常高（80%-95%）
- 咽痛：
- 吞咽时咽喉部位疼痛明显，有时可伴随扁桃体肿大及表面渗出物。
- 出现几率：中等（40%-60%）
（注：移植后患者因免疫抑制状态，咽痛发生率较原发传染性单核细胞增多症低）
- 体重减轻：
- 非故意的体重下降，可能由于食欲减退、消化吸收功能障碍等原因引起。
- 出现几率：中等（40%-60%）
- 全身不适：
- 包括肌肉酸痛、关节痛、头痛等症状，影响日常活动。
- 出现几率：中等（40%-60%）
体征（客观检测结果）
- 淋巴结肿大：
- 全身多处淋巴结（如颈部、腋窝、腹股沟等）出现无痛性肿胀。
- 出现几率：非常高（80%-95%）
- 肝脾肿大：
- 轻度至中度肝脏和/或脾脏增大，在体检时可以触及边缘。
- 出现几率：中等（40%-60%）
（注：脾肿大在移植后患者中需警惕破裂风险）
- 扁桃体炎症：
- 扁桃体红肿充血，严重时可见白色膜状覆盖物。
- 出现几率：中等（40%-60%）
实验室与影像学特征
- 血液学检查：
- 白细胞计数升高，淋巴细胞比例增加（异型淋巴细胞可见但比例较低）。
- 血清转氨酶水平轻度至中度上升。
- EBV-DNA拷贝数显著增高。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 免疫学检测：
- EBV特异性抗体IgG滴度上升（IgM可能阴性，因免疫抑制状态影响抗体应答）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 影像学表现：
- 胸部X线片或CT扫描显示纵隔淋巴结肿大。
- 超声波检查发现肝脾体积增大。
- PET-CT有助于评估病变范围及其代谢活性。
- 出现几率：较高（60%-80%）
请注意，以上信息基于现有文献综述整理而成。对于具体病例，请结合临床实际情况进行全面评估，并参考最新指南进行诊断与治疗。
参考文献：,
