反应性浆细胞增生Reactive plasmacytic hyperplasia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B32.1

路径

索引词Reactive plasmacytic hyperplasia、反应性浆细胞增生

缩写RPH

别名反应性浆细胞增生症、免疫反应性浆细胞增生、继发性浆细胞增生

反应性浆细胞增生的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 骨髓检查：骨髓穿刺和活检显示成熟浆细胞增多，但未达到恶性浆细胞疾病的诊断标准。
  - 浆细胞比例通常在5%到10%之间，但不超过20%。
  - 免疫组化或流式细胞术检测显示浆细胞为多克隆性，无单克隆浆细胞群。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 全身不适感（乏力、疲倦、体重下降）。
  - 发热（低热或间歇性发热）。
  - 骨痛（骨骼疼痛）。
  - 多汗和夜间盗汗。
- 体征：
  - 脾肿大。
  - 淋巴结肿大。
  - 贫血。
  - 肝肿大。
- 原发病或相关疾病：
  - 感染性疾病（如乙型肝炎病毒、EB病毒、人类疱疹病毒6型等）。
  - 免疫相关疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎等）。
  - 恶性肿瘤或其他血液系统疾病（如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等）。
- 影像学检查：
  - X线或CT扫描可能显示骨骼病变或溶骨性损害（较少见）。
  - 超声检查可能显示脾肿大或肝肿大。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无骨髓检查结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（全身不适感、发热、骨痛等）。
  - 原发病或相关疾病的明确诊断。

血液检查：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：全血细胞减少（尤其是贫血），提示骨髓中浆细胞增多影响正常造血功能。
- 血清蛋白电泳：
  - 异常意义：可能发现轻微的M蛋白带，但一般不显著，且多为非特异性。
- 免疫固定电泳：
  - 异常意义：可能发现单克隆免疫球蛋白轻链，但通常不明显（10%-20%）。
骨髓检查：
- 骨髓穿刺和活检：
  - 判断逻辑：通过骨髓涂片和活检，评估浆细胞的比例和多克隆性。如果浆细胞比例增加但未超过20%，且为多克隆性，则支持反应性浆细胞增生的诊断。
- 免疫组化和流式细胞术：
  - 判断逻辑：进一步确认浆细胞的多克隆性，排除恶性浆细胞疾病。
影像学检查：
- X线或CT扫描：
  - 异常意义：可能发现骨骼病变或溶骨性损害，但较少见（10%-20%）。
- 超声检查：
  - 异常意义：可以显示脾肿大或肝肿大（50%-70%）。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：
  - 异常意义：在某些自身免疫性疾病中，可能发现特定的自身抗体（如抗核抗体、抗双链DNA抗体等）。
- 病毒标志物检测：
  - 异常意义：检测病毒感染标志物（如HBV DNA、EBV DNA等），有助于确定感染性病因。

骨髓检查：
- 浆细胞比例增加（5%-10%）：提示反应性浆细胞增生。
- 多克隆性浆细胞：排除恶性浆细胞疾病。
血液检查：
- 全血细胞减少：特别是贫血，提示骨髓中浆细胞增多影响正常造血功能。
- 血清蛋白电泳：可能发现轻微的M蛋白带，但通常不显著。
- 免疫固定电泳：可能发现单克隆免疫球蛋白轻链，但通常不明显（10%-20%）。
免疫学检查：
- 自身抗体阳性：在自身免疫性疾病中，特定自身抗体的阳性有助于诊断。
- 病毒标志物阳性：如HBV DNA、EBV DNA等，提示病毒感染。
影像学检查：
- 脾肿大或肝肿大：超声检查可以显示脾肿大或肝肿大（50%-70%）。
- 骨骼病变：X线或CT扫描可能发现骨骼病变或溶骨性损害（10%-20%）。

权威依据：《内科学》、《临床血液学》等相关专业教材及期刊文章。请注意，具体诊断和治疗建议请咨询专业医师。