反应性浆细胞增生Reactive plasmacytic hyperplasia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Reactive plasmacytic hyperplasia、反应性浆细胞增生
别名反应性浆细胞增生症、免疫反应性浆细胞增生、继发性浆细胞增生
反应性浆细胞增生（2B32.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 全身不适感：
- 患者可能会感到乏力、疲倦和体重下降，这些症状通常与基础疾病（如慢性感染或炎症）相关（50%-70%）。
- 发热：
- 由于感染或其他炎症性疾病，患者可能出现低热或间歇性发热（40%-60%）。
- 骨痛：
- 骨骼疼痛偶见，通常与原发病（如慢性骨髓炎）累及骨骼相关（10%-20%）。
- 多汗和夜间盗汗：
- 患者可能经历夜间盗汗，尤其是在感染性疾病或淋巴增殖性疾病中（20%-30%）。
其他可能症状
- 神经系统表现：
- 可能包括眩晕、健忘、耳鸣和视力障碍等（10%-20%），需排除原发病直接累及神经系统的可能。
- 消化系统表现：
- 皮肤表现：
- 皮疹、红斑或其他皮肤病变（10%-20%），尤其在合并自身免疫性疾病时。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脾肿大：
- 脾脏增大常见于慢性感染或结缔组织病（60%-80%）。
- 淋巴结肿大：
- 淋巴结肿大以颈部、腋窝和腹股沟区域为主（40%-60%）。
- 贫血：
- 贫血多由慢性疾病或炎症导致（50%-70%），而非浆细胞直接抑制造血。
- 肝肿大：
- 肝脏肿大可见于慢性炎症或基础疾病（20%-40%）。
非典型体征
- 视网膜出血：
- 偶见视网膜点状出血，需警惕凝血功能异常（5%-10%）。
- 黄疸：
- 关节炎：
- 关节肿胀、疼痛和活动受限，尤其在自身免疫性疾病中（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 全血细胞减少：可能由慢性疾病或骨髓纤维化等原发病导致（30%-50%）。
- 浆细胞比例增加：骨髓涂片显示浆细胞比例升高（通常<10%），且为多克隆性（90%-100%）。
- 免疫固定电泳
- 多克隆免疫球蛋白：反应性浆细胞增生通常表现为多克隆免疫球蛋白升高，若检测到单克隆成分需警惕恶性病变（<5%）。
- 影像学表现
- X线或CT扫描：骨骼病变罕见，若存在需排除恶性浆细胞疾病（<10%）。
- 超声检查：可显示脾肿大或肝肿大（50%-70%）。
注：反应性浆细胞增生的症状和体征主要取决于原发疾病。具体表现和发生几率会因患者的个体差异和原发病的不同而有所变化。详细的临床评估和鉴别诊断对于明确诊断至关重要。
