索引词Malignant neoplasms of rectosigmoid junction、未特指的直肠乙状结肠交界处恶性肿瘤、直肠乙状结肠交界处恶性肿瘤、直肠乙状结肠交界处原发性恶性肿瘤、直肠乙状结肠癌、直肠乙状结肠交界处癌、colorectal cancer NOS [No translation available]、直肠乙状结肠癌 [possible translation]、结直肠癌NOS
缩写Colorectal-Cancer-NOS
未特指的直肠乙状结肠交界处恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）
组织病理学检查：
肠镜活检或手术标本组织学检查证实恶性肿瘤细胞存在
免疫组化明确排除转移性肿瘤（如CK20+/CDX2+支持肠源性）
必须条件（核心诊断依据）
肿瘤定位证据：
影像学（CT/MRI）或内镜确认肿瘤位于直肠乙状结肠交界处（距肛缘12-16cm）
恶性生物学行为证据：
肠壁全层浸润（T3/T4期）或区域淋巴结/远处转移
支持条件（辅助诊断依据）
临床症状组合（需满足≥2项）：
持续性便血（鲜红/暗红）
排便习惯改变（便秘腹泻交替>4周）
不明原因体重下降（>5%/3个月）
左下腹可触及固定肿块
实验室阈值：
CEA持续>5 ng/mL 或 CA19-9>37 U/mL
血红蛋白<110 g/L（男性）/<100 g/L（女性）伴小细胞低色素性贫血
二、辅助检查
mermaid
graph TD
A[初筛检查] --> B1(粪便潜血试验)
A --> B2(血常规+CRP)
A --> B3(CEA/CA19-9)
B1 --> C[阳性]
B2 --> D[贫血/炎症]
B3 --> E[标志物升高]
C --> F[肠镜检查]
D --> F
E --> F
F --> G{内镜发现病变}
G -->|是| H[活检病理]
G -->|否| I[影像学检查]
H --> J[确诊恶性肿瘤]
I --> K1(CT/MRI)
I --> K2(经直肠超声)
K1 --> L[肿瘤定位+分期]
K2 --> M[肠壁浸润深度]
L & M --> N[综合诊断]
