肾细胞癌，除外肾盂Renal cell carcinoma of kidney, except renal pelvis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C90.0

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2C90 - 2C9Z 泌尿道恶性肿瘤

2C90 肾（除外肾盂）恶性肿瘤

2C90.0 肾细胞癌，除外肾盂

关键词

索引词Renal cell carcinoma of kidney, except renal pelvis、肾细胞癌，除外肾盂、肾的肾上腺样瘤、肾上腺样瘤，NOS、肾瘤、肾细胞腺癌、肾细胞癌，NOS、未特指部位的肾细胞癌、肾细胞癌、肾囊性肿瘤，囊性肾细胞癌、肾集合管癌、Bellini导管癌、SMARCB1缺陷肾髓样癌、肾髓质癌、SMARCB1 [SWI/SNF 相关、基质相关、染色质肌动蛋白依赖性调节因子，B 亚科，成员1] 缺陷型肾髓质癌

同义词renal cell cancer、hypernephroma of kidney、hypernephroma NOS、nephroma of kidney、renal cell adenocarcinoma of kidney、renal cell carcinoma NOS、renal cell carcinoma unspecified site

缩写RCC

别名肾癌、肾实质癌、肾透明细胞癌、肾恶性肿瘤、肾腺癌

肾细胞癌，除外肾盂 (2C90.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过手术切除标本、穿刺活检或细针吸取细胞学检查（FNAC），组织病理学检查显示肾小管上皮细胞来源的恶性肿瘤。
  - 免疫组化检测显示特定标志物如CD10、PAX8、CAIX等阳性。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无痛性肉眼血尿（约50%-60%）。
  - 腰部钝痛或隐痛（约40%-50%）。
  - 可触及的腹部或腰部肿块（约20%-30%）。
  - 全身症状如发热、体重减轻、乏力、食欲减退等（约30%-40%）。
  - 远处转移症状如骨痛、咳嗽、咯血等（约10%-20%）。
- 影像学特征：
  - 超声检查发现肾脏肿块（检出率：约80%-90%）。
  - CT扫描显示肿瘤大小、位置及是否有转移（检出率：约90%-95%）。
  - MRI评估肿瘤与周围组织的关系及血管侵犯情况（检出率：约80%-90%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少包括血尿、腰痛或腹部肿块中的任意一项）。
  - 影像学检查发现肾脏肿块且符合肾细胞癌特征。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：发现肾脏肿块，有助于初步筛查。
  - 判断逻辑：用于疑似病例的初筛，可发现肿块并评估其性质。
- CT扫描：
  - 异常意义：明确肿瘤大小、位置及是否有转移。
  - 判断逻辑：是诊断肾细胞癌最常用的影像学方法，可以提供详细的解剖结构信息。
- MRI：
  - 异常意义：评估肿瘤与周围组织的关系及血管侵犯情况。
  - 判断逻辑：对于复杂病例或需要进一步评估的情况，MRI能提供更详细的信息。
- 静脉尿路造影：
  - 异常意义：较少使用，但在某些情况下仍可作为辅助诊断工具。
  - 判断逻辑：主要用于排除其他泌尿系统疾病。
临床鉴别检查：
- 肿瘤标记物检测：
  - 异常意义：部分患者可能有红细胞增多症、高钙血症等内分泌紊乱症状。
  - 判断逻辑：有助于评估肿瘤的生物学行为和预后。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的吸烟史、肥胖状况、高血压及抗高血压药物使用情况、职业暴露等，有助于综合评估风险因素。

三、实验室检查的异常意义

尿液检查：
- 血尿（镜下或肉眼血尿）：
  - 异常意义：提示可能存在肾脏病变，尤其是肾细胞癌。
  - 参考值：正常尿液中不应有红细胞或仅有少量红细胞（<3个/HPF）。
血液检查：
- 贫血：
  - 异常意义：晚期患者常伴有贫血，可能与慢性失血、肿瘤消耗或肾功能不全有关。
  - 参考值：成年男性Hb < 130 g/L，成年女性Hb < 120 g/L。
- 肝功能异常：
  - 异常意义：一些患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高。
  - 参考值：ALT < 40 U/L，AST < 40 U/L。
- 内分泌紊乱指标：
  - 异常意义：少数患者可能出现红细胞增多症、高钙血症等内分泌紊乱症状。
  - 参考值：红细胞计数 > 5.5 × 10^12/L，血钙 > 2.6 mmol/L。
影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：发现肾脏肿块，有助于初步筛查。
  - 参考值：正常肾脏大小约为10-12 cm，无明显肿块。
- CT扫描：
  - 异常意义：明确肿瘤大小、位置及是否有转移。
  - 参考值：正常肾脏CT图像应无异常肿块。
- MRI：
  - 异常意义：评估肿瘤与周围组织的关系及血管侵犯情况。
  - 参考值：正常肾脏MRI图像应无异常信号。
- 静脉尿路造影：
  - 异常意义：较少使用，但在某些情况下仍可作为辅助诊断工具。
  - 参考值：正常尿路造影应显示肾脏形态和排泄功能正常。

四、总结

确诊核心依赖于病理学检查（手术切除标本、穿刺活检或细针吸取细胞学检查），结合典型症状及影像学特征。
辅助检查以影像学（超声、CT、MRI）为主，有助于明确肿瘤的位置、大小及其与周围组织的关系。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血尿、贫血、肝功能异常及内分泌紊乱指标，有助于全面评估病情。

权威依据：WHO《泌尿系统肿瘤分类》、NCCN指南、ICD-11分类。