宫颈鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of cervix uteri

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(2C77.0)宫颈鳞状细胞癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：

• 不规则阴道出血是最常见的首发症状，尤其是在绝经后妇女中更为明显。随着病情进展，阴道出血可能变得更加频繁和严重[3]。
• 接触性出血也是宫颈鳞状细胞癌的一个典型表现，特别是在性生活或妇科检查后出现阴道流血[2]。

2. 阴道排液：

• 患者可能会出现异常的阴道分泌物增多，表现为白色或血性稀薄如水样或米泔状，且常伴有腥臭味[4]。这种症状在晚期患者中较为常见（50%-70%）。

3. 下腹部或腰部疼痛：

• 随着肿瘤增大并侵犯邻近器官时，患者可能会感到下腹部或腰部疼痛。这些症状通常出现在疾病晚期（10%-20%）[9]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 在晚期病例中，可能出现体重减轻、乏力等恶病质的表现。此外，肿瘤累及膀胱或直肠时，还可能导致尿频、尿急、肛门坠胀等症状（5%-10%）[9]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查发现：

• 宫颈外观异常，如宫颈表面粗糙、溃疡、赘生物等。在早期阶段，由于病变局限于宫颈内，外观可能正常，但通过进一步检查可以发现异常[2]。

2. 盆腔检查：

• 盆腔检查可发现宫颈体积增大、质地变硬，以及附件区肿块等。晚期病例中，肿瘤可能侵犯到周围组织，导致盆腔粘连和固定[9]。

非典型体征
（注：原内容中关于“前房或玻璃体炎症”及“视神经受累”的体征与宫颈鳞状细胞癌无直接关联，已删除。）

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

• 组织活检是确诊宫颈鳞状细胞癌的主要方法，通过显微镜观察可以发现典型的鳞状细胞癌结构，包括角化珠形成、细胞间桥存在以及明显的核异型性[6]。

2. HPV检测：

• 人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈鳞状细胞癌的主要病因，高危型HPV16和18型感染率较高。HPV DNA检测对于筛查和诊断具有重要意义（约60%-80%）[11]。

3. 影像学检查：

• CT/MRI：可用于评估肿瘤的范围及其对周围组织的影响，尤其是判断是否有淋巴结转移或其他远处转移（异常率：约90%-95%）[11]。
• PET-CT：对于晚期患者，PET-CT有助于全面评估肿瘤的代谢活性及转移情况（异常率：约90%-95%）[11]。

注：临床表现因患者的免疫状态、病变阶段及个体差异而有所不同。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。