结膜鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of conjunctiva

更新时间：2025-10-09 15:50:52

结膜鳞状细胞癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

结膜鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma of Conjunctiva, SCC）是一种起源于结膜上皮层，特别是睑裂区角膜缘处、睑缘皮肤和结膜交界处或内眦部泪阜等部位的恶性肿瘤。它属于眼表常见恶性肿瘤之一，主要由角质形成细胞发生异常增生所引起。尽管该类型癌症在眼部恶性肿瘤中较为罕见，但其对患者的视觉功能和生活质量具有显著影响。

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病因学特征

1. 环境因素暴露：

   • 紫外线照射：长期过度暴露于阳光下，尤其是紫外线B（UVB），是诱发结膜鳞状细胞癌的重要外部因素。UVB能穿透眼睛表面直达结膜，导致DNA损伤并促进恶性转化。
   • 化学物质接触：某些职业性化学品如石油产品、沥青、煤焦油衍生物等也可能增加患病风险。

2. 遗传易感性：

   • 尽管大多数病例没有明确家族史，但特定基因突变如p53抑癌基因失活，在结膜鳞状细胞癌的发生发展中扮演重要角色。此外，免疫系统功能低下状态也可能是潜在的危险因素之一。

3. 慢性刺激与炎症：

   • 长期存在的慢性结膜炎或其他形式的眼部炎症可能会导致局部组织持续受到刺激，从而增加恶性变的风险。
   • 例如，翼状胬肉如果未得到及时治疗，亦可能发展成为结膜鳞状细胞癌。

4. 其他相关疾病：

   • 某些皮肤病如Bowen病（一种原位鳞状细胞癌）、Xeroderma pigmentosum（色素干皮病）等增加了患者患结膜鳞状细胞癌的概率。
   • 人类乳头瘤病毒感染也被认为是少数情况下结膜鳞状细胞癌发病的一个潜在诱因。

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病理机制

1. 细胞异型性与增殖：

   • 结膜鳞状细胞癌典型表现为不规则形态的肿瘤团块，边界模糊不清。显微镜下可见高度异型性的鳞状上皮细胞呈巢状排列，伴有不同程度的角化现象。
   • 肿瘤细胞通常侵犯周围正常结构，并且能够通过淋巴管扩散至区域淋巴结。

2. 分子生物学改变：

   • 在结膜鳞状细胞癌中，除了上述提到的p53基因突变外，还可能存在其他多种信号通路异常激活，如RAS/RAF/MAPK、PI3K/AKT/mTOR等途径，这些变化共同驱动了肿瘤生长与发展。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 最初可能仅表现为轻微的眼部不适或异物感，随后逐渐出现肉眼可见的结节状肿物。
   • 病变部位颜色从白色到粉红色不等，表面可有溃疡形成，质地坚硬不易移动。
   • 若肿瘤侵犯到眼睑或眼球深层组织，则可能出现视力下降、复视等症状。

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参考文献：、以及其他相关医学资料。