腭鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of palate

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腭鳞状细胞癌 (2B65.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性肿块或溃疡：

   • 患者常首先发现口腔内出现不易愈合的小溃疡或质地较硬的肿块，通常位于硬腭或软腭区域（70%-90%）。

2. 吞咽困难：

   • 随着肿瘤增大或侵犯软腭/咽部时，可能影响吞咽功能（30%-50%）。

3. 语言障碍：

   • 当病变累及软腭或腭咽闭合功能时，可能出现开放性鼻音或发音含糊（20%-40%）。

4. 疼痛：

   • 早期多为无痛性，但随着疾病进展或神经侵犯（如下颌神经分支），可能出现局部疼痛或感觉异常（30%-50%）。

5. 出血：

   • 溃疡型肿瘤轻微触碰后易出血（20%-30%）。

其他可能症状

1. 面部肿胀：

   • 肿瘤侵犯上颌骨或上颌窦时，可能引起面部膨隆（10%-20%）。

2. 全身伴随症状：

   • 晚期可能出现体重下降、乏力等（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 口腔黏膜改变：

   • 可见外生性肿块、中央凹陷性溃疡或红白相间斑块，边缘隆起（80%-90%）。

2. 局部肿块：

   • 触诊可及质地硬、活动度差的肿物（70%-80%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 颈深上淋巴结和颌下淋巴结转移常见（40%-60%）。

4. 骨质破坏：

   • CT检查可见腭骨或上颌骨溶解性破坏（50%-70%）。

非典型体征

1. 张口受限：

   • 肿瘤侵犯翼腭窝或咀嚼肌时可能出现（10%-20%）。

2. 鼻腔及上颌窦受累：

   • 向上蔓延可至鼻腔及上颌窦，导致鼻塞或血性分泌物（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 组织活检是金标准，镜下可见鳞状细胞异型增生、角化珠和细胞间桥（确诊率：95%-100%）。

2. 影像学检查：

   • CT：评估骨质破坏及肿瘤浸润范围（敏感度：80%-90%）。
   • MRI：更清晰显示软组织侵犯及神经周围扩散（敏感度：85%-95%）。
   • PET-CT：用于晚期患者检测远处转移（敏感度：60%-80%）。

3. 血液检查：

   • 无特异性指标，晚期可能伴贫血或炎症指标升高（阳性率：20%-40%）。

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参考文献

• 《口腔颌面外科学》（第8版），人民卫生出版社
• 《头颈肿瘤学》（第2版），科学技术文献出版社
• 《口腔病理学》，北京大学医学出版社
• 《ICD-11国际疾病分类》

注：发生率数据参考临床研究及权威教材，具体因肿瘤分期和部位而异，需结合临床综合判断。