舌根鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of the base of the tongue

更新时间：2025-05-27 22:53:48

舌根鳞状细胞癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

舌根鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma of the base of the tongue, 2B61.0）是起源于舌根黏膜上皮层的一种恶性肿瘤。作为头颈部最常见的癌症之一，它属于口咽部恶性肿瘤中的主要类型（注：原“口腔恶性肿瘤”修正为“口咽部恶性肿瘤”，因舌根解剖学归属口咽）。其病理特征为异常增生的鳞状上皮细胞侵袭周围组织，并可能通过淋巴系统转移至邻近或远处器官。

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病因学特征

1. 环境因素：

   • 吸烟和饮酒：长期吸烟与过量饮酒是舌根鳞状细胞癌的重要风险因素。烟草中的多环芳烃等致癌物可直接损伤黏膜DNA，酒精则通过代谢产物乙醛增强致癌物渗透性。
   • 物理刺激：不合适的义齿或锐利牙缘持续摩擦舌根黏膜，可能引发慢性炎症及溃疡，增加恶性转化风险。
   • 病毒感染：高危型人乳头瘤病毒（HPV-16/18）感染与部分舌根鳞癌密切相关，其致癌机制涉及E6/E7蛋白介导的p53和Rb通路失活。

2. 遗传易感性：

   • 特定基因多态性（如TP53、NOTCH1突变）可能增加个体对致癌物的敏感性，但家族性聚集罕见。

3. 免疫状态：

   • 免疫抑制患者（如HIV感染者或器官移植受者）因免疫监视功能下降，肿瘤发生风险升高。

4. 其他潜在诱因：

   • 咀嚼槟榔（含槟榔碱及亚硝胺类物质）、既往头颈部放射治疗史及维生素A/C缺乏可能参与发病。

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病理机制

1. 细胞层面变化：

   • 鳞状上皮从轻度异型增生进展至原位癌及浸润性癌，伴细胞极性紊乱、核异型性及角化珠形成。

2. 分子水平异常：

   • EGFR、PI3K/AKT/mTOR等促增殖信号通路过度激活，同时抑癌基因（如CDKN2A/p16）失活。
   • HPV阳性肿瘤常表现p16过表达及TP53野生型，而HPV阴性肿瘤多伴随TP53突变和染色体不稳定性。

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参考文献：具体参考资料来源于《口腔颌面外科杂志》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等相关专业期刊发表的研究成果。