未特指的舌根恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of base of tongue

更新时间：2025-05-27 22:54:07

未特指的舌根恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的舌根恶性肿瘤是指发生在舌根部位（舌后三分之一）的上皮性恶性肿瘤，属于口咽癌的一种。这类肿瘤以鳞状细胞癌最为常见，但其他病理类型亦可能存在。由于舌根位置隐蔽且早期症状缺乏特异性，易被忽视，确诊时多已进展至中晚期。

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病因学特征

1. 环境因素：

   • 吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒是主要风险因素。烟草中的致癌物质可直接损伤口腔黏膜细胞DNA，酒精则可能通过增强黏膜渗透性或代谢产物（如乙醛）的毒性作用促进癌变。
   • 职业暴露：长期接触石棉、甲醛等化学物质可能增加风险。

2. 遗传因素：

   • 家族中口腔癌或头颈部肿瘤病史可能提示遗传易感性，但需排除共同环境因素的影响。

3. 生活习惯与个人卫生：

   • 口腔卫生状况：慢性刺激（如锐利牙缘、不合适的假牙）或口腔卫生不良可导致黏膜长期损伤，增加癌变风险。
   • 营养缺乏：维生素A、C缺乏或微量元素（如锌、硒）摄入不足可能与黏膜修复能力下降相关。

4. 感染性因素：

   • 人乳头瘤病毒（HPV）感染：高危型HPV（如HPV-16）与部分舌根癌密切相关，尤其见于年轻患者。
   • EB病毒感染：在极少数病例中可能与肿瘤发生相关，但其作用尚不明确。

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病理机制

1. 组织学改变：

   • 鳞状细胞癌占绝大多数，起源于舌根黏膜上皮的异常增生及恶性转化。
   • 肿瘤细胞可浸润深层肌肉、血管及神经，导致局部功能破坏。

2. 生物学行为：

   • 舌根淋巴引流丰富，易早期转移至颈部淋巴结（尤其是Ⅱ区淋巴结）。
   • HPV阳性肿瘤可能表现为独特的生物学特性（如对放疗敏感），但“未特指”类型不区分HPV状态。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 咽喉异物感或吞咽困难：早期表现为进食时不适，随肿瘤增大逐渐加重。
   • 疼痛与溃疡：肿瘤表面坏死时可伴自发性疼痛或出血。
   • 言语及呼吸障碍：晚期肿瘤侵犯舌肌或阻塞气道可能导致构音不清或呼吸困难。
   • 颈部肿块：淋巴结转移的常见体征，多位于下颌角附近。

参考文献：《Cancer of the Head and Neck》, 《Oral Oncology》等相关专业书籍及期刊文章。