未特指的周围神经或自主神经系统恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of peripheral nerves or autonomic nervous system

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的周围神经或自主神经系统恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

• 持续性或间歇性的钝痛、刺痛或烧灼感，常在夜间加剧（70%-90%）。

2. 感觉异常：

• 麻木、刺痛、蚁走感或其他异样感觉，通常出现在受累神经分布区域（60%-80%）。

3. 运动功能障碍：

• 肌肉无力、肌肉萎缩（50%-70%），晚期可能因神经严重受压出现动作协调性下降。

4. 自主神经功能紊乱：

• 局部出汗异常（多汗或少汗）、皮肤温度变化（40%-60%），全身性血压波动较少见（＜10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 体重下降、乏力（10%-20%），发热多与肿瘤坏死或继发感染相关（＜5%）。

2. 局部肿块：

• 可触及的局部肿块，质地较硬，活动度差（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：

• 触诊时可发现局部肿块，边界不清，质地坚硬，常与神经走行一致（80%-90%）。

2. 感觉异常：

• 通过针刺、温度测试等方法检查，可发现受累神经分布区的感觉减退或消失（60%-80%）。

3. 运动功能障碍：

• 肌力下降（MRC分级≤3级）、腱反射减弱或消失（50%-70%）。

4. 自主神经功能紊乱：

• 皮肤颜色改变（苍白或潮红）、局部无汗或多汗（40%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 局部淋巴结转移罕见（＜5%），远处淋巴结肿大多提示广泛转移。

2. 神经系统并发症：

• 颅内压增高仅见于肿瘤侵犯中枢神经系统时（＜5%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

• MRI/CT扫描：T1加权像低信号、T2加权像高信号，增强后不均匀强化，可见"靶征"（90%-95%）。
• 超声检查：浅表肿块呈低回声，内部血流信号丰富（70%-80%）。

2. 病理学检查：

• 活检：组织病理学可见恶性梭形细胞密集排列，核异型性明显，核分裂象＞5/10HPF，伴地图样坏死（100%）。
• 免疫组化：S-100蛋白阳性率较低（50%-70%），SOX10、CD56等标志物可辅助诊断。

3. 电生理检查：

• 神经传导速度测定：受累神经传导速度减慢或完全阻滞（60%-70%）。
• 肌电图：静息状态可见纤颤电位，主动收缩时运动单位电位减少（50%-60%）。

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注：以上数据基于现有文献整理，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。对于具体的临床表现和诊断，建议结合详细的病史、体格检查和辅助检查进行综合评估。