未特指的结肠恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of colon

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未特指的结肠恶性肿瘤 (2B90.Z) 核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 排便习惯改变：

   • 便秘或腹泻，或两者交替出现（高，70%-90%）。
   • 排便不尽感、里急后重（常见，60%-80%）。

2. 便血：

   • 血便，颜色多为鲜红色或暗红色；右半结肠肿瘤偶见黑便（高，70%-90%）。

3. 腹痛和腹部不适：

   • 持续性或间歇性腹痛，部位与肿瘤位置相关（如右半结肠痛多在右下腹，左半结肠痛多在左下腹）（中，50%-70%）。

4. 体重下降：

   • 无明显原因的体重减轻（中，40%-60%）。

5. 全身症状：

   • 疲劳、乏力、食欲减退（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 贫血相关症状：

   • 面色苍白、活动后心悸等慢性失血表现（较少见，10%-30%）。

2. 肠梗阻症状：

   • 晚期病例可能出现剧烈绞痛、呕吐（较少见，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部肿块：

   • 部分患者腹部触诊可及质硬包块（中，30%-50%）。

2. 肠梗阻体征：

   • 腹部膨隆、肠鸣音亢进（高调或金属音）（较少见，10%-30%）。

3. 直肠指检异常：

   • 仅低位结肠肿瘤（如乙状结肠下端）可能触及肿块（较少见，10%-30%）。

4. 贫血体征：

   • 结膜苍白、甲床苍白（较少见，10%-30%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 肝转移时可能出现皮肤巩膜黄染（罕见，<10%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）肿大（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 贫血：小细胞低色素性贫血（阳性率：约40%-60%）。
   • 癌胚抗原（CEA）：敏感性随肿瘤分期增加而升高（阳性率：约50%-70%）。

2. 影像学表现

   • 腹部CT扫描：显示肠壁增厚、管腔狭窄及转移灶（异常率：约90%-95%）。
   • 结肠镜检查：可见溃疡型或隆起型病变，活检确诊（阳性率：约95%-100%）。
   • 钡剂灌肠造影：显示"苹果核"征或充盈缺损（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因肿瘤位置、大小、分期及个体差异而异。右半结肠肿瘤更易出现贫血和隐痛，左半结肠肿瘤更易引起便血和肠梗阻。早期诊断和治疗对于提高生存率至关重要。