未特指的胆囊恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of gallbladder

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未特指的胆囊恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹痛：
   • 持续性或阵发性疼痛，可放射至肩背部（高，70%-90%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤及眼白发黄，伴有瘙痒（高，36.5%-70%）。
3. 体重下降：
   • 不明原因的体重减轻（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 消化道症状：
   • 消化不良、厌食、恶心、呕吐（中，50%-70%）。
2. 发热：
   • 低热或间歇性发热（低，10%-20%）。
3. 全身乏力：
   • 全身无力感（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右上腹肿块：
   • 可触及肿大的胆囊或腹部包块（高，54.5%-70%）。
2. 黄疸：
   • 黏膜、皮肤黄染，黄疸较重时伴有皮肤瘙痒（高，36.5%-70%）。
3. 消瘦：
   • 明显消瘦，恶病质表现（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 腹水：
   • 晚期可能出现腹水（低，10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 锁骨上或其他部位淋巴结肿大（低，10%-20%）。
3. 肝脾肿大：
   • 肝脏或脾脏肿大（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：胆红素升高、转氨酶升高等（高，70%-90%）。
   • 肿瘤标志物：CA19-9升高（阳性率约50%-70%）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 胆囊壁增厚、不规则，胆囊内可见肿块（高，90%-95%）。
   • CT/MRI：
     • 胆囊区占位性病变，胆管扩张（高，90%-95%）。
   • 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：
     • 胆管狭窄或阻塞（高，80%-90%）。
   • 正电子发射断层扫描（PET-CT）：
     • 显示肿瘤代谢活跃区域，有助于评估肿瘤分期（高，80%-90%）。

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注：未特指的胆囊恶性肿瘤的症状和体征因个体差异和肿瘤进展阶段而异。早期症状往往不明显，容易被忽视，晚期症状则较为典型。实验室和影像学检查对于诊断和分期具有重要意义。