未特指的前列腺恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of prostate

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未特指的前列腺恶性肿瘤 (2C82.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 排尿问题：

   • 尿频、尿急：患者可能感觉需要频繁排尿，尤其是夜间（夜尿增多）。（常见，60%-80%）
   • 排尿困难：尿流变细、尿流中断、尿后滴沥、排尿费力。（常见，50%-70%）
   • 血尿或尿道疼痛：少数患者可能出现肉眼可见的血尿或排尿疼痛。（较少见，10%-20%）

2. 疼痛：

   • 骨盆、腰部、臀部或耻骨区持续性疼痛。（常见于晚期，30%-40%）
   • 会阴疼痛或坐骨神经痛：肿瘤侵犯周围神经或组织时可能出现。（较少见，10%-20%）

3. 全身症状：

   • 体重下降：晚期因肿瘤消耗导致的非刻意体重减轻。（常见于晚期，30%-40%）
   • 疲劳、乏力：可能与贫血或慢性疾病状态相关。（常见，50%-60%）
   • 贫血：晚期肿瘤可能引起贫血，表现为面色苍白、乏力等。（较少见，10%-20%）

其他可能症状

1. 消化系统症状：

   • 恶心、呕吐：晚期可能因高钙血症或骨转移引起。（较少见，10%-20%）

2. 泌尿系统症状：

   • 急性尿潴留：严重下尿路梗阻导致尿液无法排出。（较少见，10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 直肠指检异常：

   • 前列腺质地坚硬、表面不规则或不对称，可能触及结节。（常见，80%-90%）

2. 影像学表现：

   • 超声检查：前列腺体积增大，回声不均匀，可能显示低回声病灶。（常见，80%-90%）
   • CT/MRI：显示前列腺包膜外侵犯、局部肿块或盆腔淋巴结转移。（常见，60%-70%）
   • 骨扫描：骨转移表现为成骨性病灶（如脊柱、骨盆），可见放射性浓聚。（阳性率：约20%-30%）

3. 实验室检查：

   • 前列腺特异性抗原（PSA）升高：总PSA>4ng/mL需警惕，但需排除良性前列腺增生或炎症。（敏感性约70%-80%）

非典型体征

1. 腹部触诊异常：

   • 晚期可能出现腹部肿块（如膀胱充盈或转移灶）。（较少见，10%-20%）

2. 神经系统受累：

   • 脊髓压迫症状（如下肢无力、感觉异常）或脑转移相关神经体征。（罕见，5%-10%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • PSA升高：总PSA>4ng/mL为异常，>10ng/mL高度提示恶性。（阳性率：约70%-80%）

2. 影像学检查：

   • 超声检查：经直肠超声（TRUS）更敏感，可引导穿刺活检。（异常率：约80%-90%）
   • CT/MRI：MRI多参数成像（mpMRI）对局部侵犯评估更优。（异常率：约60%-70%）
   • 骨扫描：成骨性骨转移为主，溶骨性病灶较少见。（阳性率：约20%-30%）

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注：临床表现因个体差异、病情进展阶段而异。早期前列腺恶性肿瘤可能无明显症状，定期体检和筛查对于早期发现和治疗至关重要。