未特指的前列腺恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of prostate
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Malignant neoplasms of prostate、未特指的前列腺恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤、前列腺原发性恶性肿瘤、前列腺癌、恶性前列腺肿瘤、原发性前列腺癌、转移性前列腺恶性肿瘤[原发性前列腺恶性肿瘤扩散至他处]
别名前列线癌、前列腺恶性病、男性前列腺恶性肿瘤
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
未特指的前列腺恶性肿瘤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的前列腺恶性肿瘤（ICD-11编码：2C82.Z）是指经病理学确认的前列腺原发性恶性肿瘤，但其具体亚型（如腺泡腺癌、导管腺癌等）未在现有检查中明确分类。这类诊断适用于初步检查未能充分区分组织学亚型的情况。根据世界卫生组织（WHO）分类，前列腺癌以腺癌为主（占比超过95%），其中腺泡腺癌是最常见的亚型。
病因学特征
- 遗传因素：
- 家族史：直系亲属（如父亲或兄弟）患有前列腺癌的男性，其发病风险较普通人群增加约2-3倍。
- 种族差异：非洲裔男性（尤其是非裔美国人）的发病率显著高于亚洲和欧洲裔人群，可能与遗传易感性和环境因素共同作用相关。
- 环境及生活方式因素：
- 饮食习惯：高动物脂肪饮食（如红肉、乳制品）与前列腺癌风险升高相关，而蔬菜和水果摄入可能具有保护作用。
- 缺乏运动：体力活动不足可能通过影响激素水平和代谢状态间接增加风险。
- 年龄增长：发病率随年龄增长显著上升，约75%的病例确诊于65岁以上男性。
- 激素水平：雄激素（如睾酮）对前列腺上皮细胞的增殖调控作用已被广泛研究，但其与前列腺癌发生的具体机制仍需进一步阐明。
- 其他相关因素：
- 肥胖：肥胖可能与侵袭性前列腺癌的风险增加相关，但与非侵袭性肿瘤的关联尚不明确。
- 慢性炎症：部分研究提示慢性前列腺炎症可能通过诱导氧化应激和基因组不稳定促进癌变，但因果关系尚未完全确立。
- 职业暴露：长期接触镉、农药等化学物质可能轻微增加患病风险，但证据强度有限。
病理机制
- 细胞生物学改变：
- 肿瘤细胞表现出失控性增殖、局部浸润及转移潜能，其生物学行为与特定信号通路（如雄激素受体通路、PI3K/Akt/mTOR通路）的异常激活密切相关。
- 肿瘤微环境中的基质细胞（如成纤维细胞、免疫细胞）通过旁分泌机制参与肿瘤进展。
- 分子遗传学特点：
- 常见遗传学改变包括染色体8p缺失（涉及_NKX3-1_基因）、PTEN抑癌基因失活及ERG基因融合等。
- 表观遗传学调控异常（如DNA甲基化、组蛋白修饰）在肿瘤异质性和治疗抵抗中起重要作用。
临床表现
- 早期阶段：
- 多数患者无明显症状，部分可能因合并良性前列腺增生出现排尿困难、尿流变细等非特异性表现。
- 局部进展期及转移期：
- 肿瘤侵犯膀胱颈或尿道可引起血尿、急性尿潴留；累及直肠可能导致排便困难。
- 骨转移常表现为脊柱、骨盆或肋骨的持续性疼痛，可能伴病理性骨折或脊髓压迫症状。
- 晚期患者可能出现贫血、体重减轻及全身衰竭。
参考文献：
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- [2] 人人文库. (n.d.). 前列腺恶性肿瘤的临床特征.
- [3] 好大夫在线. (n.d.). 不能忘记的记忆——前列腺恶性肿瘤.
- [4] 安庆市卫生健康委员会. (n.d.). 男性泌尿生殖系统科普知识前列腺系列（五）前列腺癌.
- [5] 正保医学教育网. (n.d.). 前列腺癌概述|病因病机.